Несколько недель назад один из наших малоинвазивных хирургов направил ко мне пациента из Шунде. Пациент был госпитализирован по поводу рецидивирующей обструкции желчных путей в сочетании с холангитом, я провел ЭРХП обследование пациента и обнаружил, что первичным заболеванием была гепатопортальная холангиокарцинома, поэтому я провел элективную резекцию гепатопортальной холангиокарциномы после периода пожелтения с внутренним дренированием стента. Во время операции, когда я открыл расширенный желчный проток над местом злокачественной обструкции, светло-желтая желчь вытекла с грохотом, и я заметил, что вместе с ней выплыло несколько длинных черных полос, поэтому я использовал шприц для аспирации части желчи пациента и поместил ее в таз. На самом деле это печеночная шистосома, научное название яичникового червя, как билиарный хирург, этот червь часто встречается в хирургии. Итак, откуда взялся этот червь? Почему он поселяется в желчном протоке пациента? Как он связан с заболеванием пациента? Позвольте мне рассказать вам об этом. История: Clonorchis sinensis, называемый печеночным червем, паразитирует в желчных протоках человека внутри и снаружи печени, а также в желчном пузыре. Позже, в 1975 году, археологи обнаружили яйца печеночной двуустки в печени мужского трупа, раскопанного из Ханьской гробницы в Цзянлине, Хубэй. Это говорит о том, что болезнь имеет долгую историю в Китае, и что история поражения южан этим червем прослеживается как минимум 2000 лет назад. Дельта Жемчужной реки является районом с высокой распространенностью этого заболевания, а исследование, проведенное в 2012 году, показало, что доля зараженных печеночной двуусткой в районе Вуйи в Цзянмэнь может достигать 10%. История жизни Давайте кратко рассмотрим историю жизни печеночной сосальщицы! Взрослая печеночная двуустка паразитирует в печени и желчных протоках человека, всасывая слизистую оболочку желчных протоков и производя большое количество яиц, которые попадают в пищеварительный тракт вместе с желчью и выводятся с калом, а после загрязнения калом воды, яйца попадают в воду, и их первым «хозяином» становится пресноводная улитка. В это время «маленького домика» улитки недостаточно для жизни, поэтому личинки снова перемещаются, они выбирают второго «хозяина» — пресноводных рыб и пресноводных креветок, таких как ракообразные, личинки вторгаются в мышечную ткань рыб и креветок и развиваются в цисты. Они живут в маленькой везикуле в мышцах рыбы и креветки, чтобы делать «сорго мечты», их самая большая «мечта» заключается в том, что однажды они будут съедены прожорливыми людьми, а затем перемещены в элегантную среду, много пищи «вилла «внутри, чтобы жить. Рыбы и креветки, содержащие цистицерки, заглатываются жизнью, стимулируются пищеварительными соками и вырываются из двенадцатиперстной кишки. Они следуют с желчью группами против течения или через кишечную стенку посредством транспорта крови к внутрипеченочному желчному протоку, где и заканчивают свою «виллу» мечты: желчный проток человека. Здесь они созревают половым путем и, поскольку они гермафродиты, имеют невероятно хорошо развитую мужскую и женскую репродуктивную систему. В течение 20-30 лет взрослой жизни они откладывают многочисленные оплодотворенные яйца, которые изгоняются из организма и в конечном итоге образуют прекрасный и менее гламурный жизненный цикл. Взрослая печеночная двуустка паразитирует в гепатобилиарных протоках, опираясь на ротовую и брюшную присоски, закрепленные на слизистой оболочке желчных протоков, и, не имея естественных врагов, они ведут несравненно сытную жизнь. С помощью мощных, постоянно движущихся присосок они питаются слизистыми тканями желчных протоков, тканевой жидкостью и кровью, которые богаты питательными веществами, а откладывание яиц является их единственной задачей. Такое прожорливое поведение может привести к разрушению эпителиальной слизистой и сосудистых соединительных тканей желчных протоков, а при скоплении большого количества червей желчные протоки могут стать практически «перфорированными». Выделения, метаболиты и механическая стимуляция червей могут вызывать повторяющиеся аллергические и воспалительные реакции в выстилке желчного протока и вокруг желчного протока, что приводит к расширению желчных протоков и гиперплазии эпителия. Кальций билирубина, фрагменты червей, яйца и некротические ткани в желчи могут образовывать вторичные катастрофы, такие как камни желчных протоков и камни желчного пузыря. IV. Как выявить заболевание? Хорошей новостью является то, что диагностировать заболевание несложно, и люди, которые ели пресноводную рыбу и подозревают у себя это заболевание, могут пройти диагностику, отправив свой кал в больницу на анализ и обнаружив яйца печеночной двуустки, что стоит всего около десяти долларов. Подпеченочная перитонеальная кистозная дилатация мелких желчных протоков, в основном в околопеченочном распространении, с одинаковым диаметром и т.д. V. Как предотвратить? Почти каждый человек не застрахован от печеночной палочки, но люди должны быть достаточно «иммунны» к вкусному, но опасному соблазну сырой пресноводной рыбы. Инфекция Schistosoma haematobium — это полностью «оральное» заболевание, в основном вызванное употреблением в пищу сырой пресноводной рыбы и креветок, зараженных личинками печеночной двуустки. Экспериментально подтверждено, что соевый соус, соль и другие приправы не могут убить личинки в сырой рыбе в течение нескольких часов, а желудочная кислота и дуоденальная жидкость не могут убить личинки, но активизируют их. Только нагревание в течение определенного времени может убить личинки. Существует также риск заражения при использовании ножей и разделочных досок, на которых разделывалась сырая рыба, а также при использовании посуды, на которой подавалась сырая рыба. Поэтому для предотвращения заболевания важно избегать употребления сырой или полусырой пресноводной рыбы, пресноводной и полусоленой морской рыбы и т.д. Сырой лосось, продающийся в обычных магазинах на рынке, как правило, норвежский, искусственно выращенный и замороженный в течение определенного периода времени, может быть безопасно употреблен в пищу. Существуют специальные препараты для лечения этого заболевания, а именно празиквантел и альбендазол (кишечные черви). Общие станции здравоохранения, инфекционные больницы, аптеки часто запасаются этими препаратами, пациенты, зараженные печеночной палочкой, должны соблюдать рекомендации врача, чтобы принять может быть вылечен от болезни.