Что такое внутричерепная аневризма Внутричерепная аневризма — это аномальная выпуклость (неопластическая) в стенке внутричерепной артерии, которая редко обнаруживается до ее разрыва, поскольку аневризма обычно имеет небольшие размеры и не вызывает клинических симптомов. Разрыв аневризмы может вызвать серьезные патологические изменения, такие как субарахноидальное кровоизлияние (САГ). Смертность при первичном разрыве составляет примерно 30-40%, а при повторном разрыве может достигать 60%, с высоким уровнем инвалидности у тех, кто выживает. Именно поэтому внутричерепные аневризмы сравнивают с «бомбами замедленного действия» в мозге. Эндоваскулярное лечение внутричерепных аневризм проводится путем прокола бедренной артерии у основания бедра пациента, с помощью катетера, проникающего через сосудистую систему шеи, и микрокатетера для достижения аневризмы, которая через микрокатетер заполняется крошечным мягким платиновым кольцом для остановки кровотока в аневризме и предотвращения ее кровотечения или повторного кровотечения. Эндоваскулярная эмболизация — это малоинвазивная процедура, которая не требует бритья черепа и обнажения тканей мозга, малоинвазивна, имеет мало осложнений, не требует переливания крови, отличается быстрым послеоперационным восстановлением и коротким пребыванием в больнице (если аневризма не разорвалась или кровотечение из разорвавшейся аневризмы не острое, пациента можно выписать через 3 дня после процедуры), но относительно дорога. Хирургическое лечение закрытия внутричерепной аневризмы Через краниотомию аневризма и несущая аневризму артерия обнаруживаются в просвете мозговой ткани, и в шейку аневризмы помещается клипса для предотвращения повторного кровотечения из аневризмы. Эффективность (предотвращение повторного кровотечения) реальна, стоимость относительно низкая, но недостатком является большая травматичность и медленное послеоперационное восстановление. Каков прогноз для пациентов с внутричерепными аневризмами? Прогноз для пациентов с разрывом кровоточащих аневризм зависит от состояния пациента до начала лечения, такого как (i) степень предоперационного делирия; (ii) расположение, размер и форма аневризмы; (iii) объем и место кровотечения; (iv) наличие осложнений, таких как церебральный вазоспазм и гидроцефалия; и (v) наличие других сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и болезни сердца. Эндоваскулярная эмболизация или хирургическое пережатие могут только уменьшить вероятность повторного разрыва и кровотечения, но не могут обратить вспять повреждение мозга, которое уже произошло из-за разрыва и кровотечения аневризмы, и требуется послеоперационное лечение, такое как противоцеребральный вазоспазм и нейротропное лечение. Для внутричерепных аневризм, которые не разорвались или не находятся в острой фазе разрыва и кровотечения, эффективны эндоваскулярная эмболизация или краниотомия для пережатия аневризмы. Повторная КТА (МРА или ДСА) необходима через 3-6 месяцев после выписки из больницы.