Вопрос пациента:Заболевание:Гипотиреоз
Описание:В 2013 году у меня не было никаких симптомов, но моя семья заметила, что у меня толстая шея.
Доктор Ченг, здравствуйте, я увидел вашу домашнюю страницу в интернете и был глубоко тронут тем, что вы так внимательны к проблемам своих пациентов, поэтому я осмелился задать вам несколько вопросов. Мне поставили диагноз гипотиреоз в 13 лет. Моя семья обнаружила, что у меня немного толстовата шея, а результаты анализов были не очень серьезными. Я хотел бы спросить, является ли мое состояние преходящим или постоянным, нужно ли мне принимать лекарства всю жизнь? И может ли утолщенная щитовидная железа исчезнуть? Поскольку я планирую выйти замуж, я хотела бы спросить Вас, не подходит ли мое состояние для рождения детей. Пожалуйста, найдите время, чтобы ответить на мои вопросы.
Ответ от Чэн Мухуа, отделение ядерной медицины, Третий аффилированный госпиталь Университета Сунь Ятсена.
Исходя из анализа истории болезни и принимаемых лекарств, это, вероятно, не постоянный гипотиреоз. В вашем случае необходимо, во-первых, уточнить причину гипотиреоза, который, вероятно, является поздней стадией тиреоидита (это может определить сканирование щитовидной железы в ядерной медицине), и, во-вторых, он может быть вызван дефицитом йода (проверка мочи на йод может определить, достаточно ли потребление йода). Если речь идет о дефиците йода, прием лекарств можно прекратить на 1 месяц после постепенного пополнения рациона йодсодержащими продуктами, а если он в норме, можно следить за функцией ногтей.
Во-вторых, ваш случай не влияет на беременность, но важно регулярно контролировать функцию ногтей после беременности. Если ваш TSH повысится, вам нужно будет вовремя скорректировать количество Эвгенола (по мере беременности с ростом плода необходимое количество будет увеличиваться).
Вопрос пациента.
Спасибо, доктор Ченг. Я также хотел бы спросить вас, как долго обычно длится поздняя фаза тиреоидита? Я думал об этом уже несколько лет и, наверное, не замечал никаких симптомов, и только случайно пошел на осмотр и обнаружил толстую шейку. Если после прекращения приема йода в течение месяца функция ногтей нормализуется, не нужно ли мне будет в дальнейшем принимать какие-либо лекарства? Будет ли рецидив? Как я могу пополнить запасы йода? Есть ли способ уменьшить отечность моей толстой шеи? У меня много вопросов, поэтому я хотел бы поблагодарить доктора Ченга. Еще раз спасибо.
Вопрос пациента.
Доктор Ченг, вот результаты моих анализов, пожалуйста, взгляните на них.
Ответ Чэн Мухуа, отделение ядерной медицины, Третий аффилированный госпиталь Университета Сунь Ятсена.
О: 1 Как долго обычно длится поздняя фаза тиреоидита? Время зависит от конкретного человека, от нескольких месяцев до длительного периода гипотиреоза. 2 После приема добавок йода и прекращения приема лекарств в течение одного месяца, если функция щитовидной железы в норме, не будет ли необходимости принимать лекарства в будущем? Будет ли рецидив? Как я могу пополнить запасы йода? Можно ли как-то уменьшить отечность толстой шеи? Если добавки йода недостаточно, гипотиреоз возникнет снова. Поэтому необходимо регулярно проверять функцию ногтей, т.е. если TSH повышен, следует добавлять эвгенол. Пополнение запасов йода может осуществляться через йодсодержащие продукты питания (например, морские водоросли, нори, морская капуста и т.д.). Лечение причины, например, добавка йода при дефиците йода и добавка эвгенола при низкой щитовидной железе.
Вопрос пациента.
Доктор Ченг, пожалуйста, посмотрите на результаты моих анализов, очень ли я серьезен и возможно ли меня вылечить? Какова толщина нормальной щитовидной железы? Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы уменьшить отек моей толстой шеи? Я скоро выхожу замуж и буду делать свадебные фотографии.
Ответ от Чэн Мухуа, отделение ядерной медицины, Третий аффилированный госпиталь Университета Сунь Ятсена.
О: 1. проверьте анализы, это не очень серьезно, 2. гипотиреоз потенциально излечим. 3. ваша щитовидная железа умеренно увеличена, нормальное справочное значение для взрослого человека (см): толщина левой и правой долей 1,5-2,0 см каждая, ширина 2,0-2,5 см. 4. утолщение и отек шеи: для выявления причины, прием йода или левотироксина.
Вопрос пациента.
Доктор Ченг, посмотрите на результаты моих анализов, я принимаю эвгенол 25 мг в день, нужно ли мне увеличить дозировку в моем случае? Станет ли моя шея толще, если я буду принимать лекарства для ее контроля? Нужно ли мне поддерживать уровень ТТГ ниже 2,5, если я хочу забеременеть? Почему уровень антител не снижается? Правда ли, что употребление ламинарии сделает мою шею более твердой? Пожалуйста, помогите мне.
Чэн Мухуа, отделение ядерной медицины, Третья больница Университета Сунь Ятсена, ответила.
О: 1. Пока нет необходимости увеличивать дозировку. 2. Не могу предсказать, обычно нет. 3. После беременности необходимо контролировать TSH до 0,25-2,5.
4. Это связано с аутоиммунитетом и требует времени. 5. Употребление ламинарии может привести к затвердению шеи, если в организме слишком много йода. Но вы можете попасть в категорию относительного дефицита йода.
Вопрос пациента.
Доктор Ченг, я принимаю лекарства уже более двух лет, значит ли это, что я должен принимать их всю жизнь? Как я могу контролировать его до 0,25-2,5, увеличив количество лекарств? Я чувствую, что на меня оказывается сильное психологическое давление, а некоторые люди говорят, что прием йода вреден. Если я поправлюсь и мне не нужно будет принимать лекарства, сохраняется ли вероятность рецидива? Моя шея стала толще, уменьшится ли она? Есть ли что-то, чего мне следует избегать? Есть ли что-то, что мне не следует есть или пить? Буду признателен за ваш совет.
Ответ от Чэн Мухуа, отделение ядерной медицины, Третий аффилированный госпиталь Университета Сунь Ятсена.
Не нервничайте, эвгенол — это физиологический препарат, относитесь к нему, как к пищевой добавке.
Если вам недостаточно увеличить дозу, то через 1-2 недели она будет контролироваться в пределах нормы, а затем вы сможете отрегулировать дозировку в соответствии с вашими потребностями. Вы можете контролировать свои Ft3 и Ft4 в нормальном диапазоне. Нет необходимости избегать приема пищи, просто обратите внимание на йодсодержащие продукты.
Вопрос пациента.
Доктор Ченг, прежде всего, спасибо, что вы так внимательно ответили на мой вопрос, я хотел бы задать вам еще один вопрос. Повлияет ли это на другие органы в организме? У нормального человека левая и правая доли щитовидной железы должны быть одинаковой толщины, верно? Моя правая сторона выглядит особенно толстой, чем левая. И как я могу определить, есть ли у меня постоянный гипотиреоз? Два упомянутых вами теста — ядерно-медицинское сканирование щитовидной железы и анализ мочи на содержание йода — могут быть проведены в больнице? Мой врач не просил меня делать ни того, ни другого. Может ли гипотиреоз стать постоянным, если он носит преходящий характер? Я принимаю лекарства уже более двух лет. Я боюсь, что моя шея будет становиться все толще и толще. Если я буду принимать больше лекарств, не перерастет ли это в гипертиреоз? Я собираюсь сделать обзор через несколько дней и пришлю вам свои анализы, чтобы вы могли проверить их для меня. Спасибо.
Ответ от Чэн Мухуа, отделение ядерной медицины, Третий аффилированный госпиталь Университета Сунь Ятсена.
У вас много вопросов.
1. Будут ли какие-либо побочные эффекты, если я буду принимать эвгенол в течение нескольких лет? Окажет ли он влияние на другие органы тела? О: Эвгенол — это физиологический препарат, добавка, при условии, что вы не передозируете, побочных эффектов нет.
В случае относительной передозировки могут возникнуть симптомы гипертиреоза, но они исчезнут после снижения дозировки.
Если вы принимаете эвгенол в течение длительного времени, обратите внимание на правильный прием кальция для предотвращения остеопороза. При необходимости пройдите тест на плотность костной ткани.
2. у нормальных людей левая и правая доли щитовидной железы должны быть одинаковой толщины, верно? Моя правая сторона выглядит особенно толстой, чем левая. О: Как правило, существует небольшая разница между размером и толщиной левой и правой долей, но незначительная. 3. О: Сканирование щитовидной железы можно сделать. Если размер и поглощение щитовидной железы близки к норме, функция щитовидной железы может вернуться к норме через некоторое время. 4. Можно ли провести два упомянутых вами теста — сканирование щитовидной железы с помощью ядерной медицины и анализ мочи на йод — в больнице? О: Конечно, это тесты, которые можно сделать в больницах, но не все больницы проводят эти тесты. 5. Если гипотиреоз носит преходящий характер, может ли он стать постоянным? О: Понятия «преходящий» и «постоянный» являются относительными. Преходящими считаются те, кто возвращается к нормальной жизни в течение одного года. На самом деле, мы встречали многих людей, страдающих гипотиреозом более одного года, у которых функция ногтей пришла в норму. 6. Я принимаю лекарства более двух лет. Я боюсь, что моя шея будет становиться все толще и толще. Если я буду принимать больше лекарств, не перейдет ли это в гипертиреоз? Если вы принимаете слишком много лекарства, у вас может развиться гипертиреоз, но вы можете вернуться к нормальной жизни, если уменьшите дозировку или прекратите прием лекарства.
Вопрос пациента.
Здравствуйте, доктор Ченг. Я выхожу замуж, могу ли я забеременеть на этом уровне? Здешний врач сказал «да», поэтому я хотел бы уточнить у вас. Что вы думаете о моем состоянии и стоит ли мне сейчас увеличить дозировку? У меня был паротит 8 лет назад, и я думаю, не является ли это причиной гипотиреоза? Перерастет ли гипотиреоз в гипертиреоз и будут ли у меня выпяченные глаза? Я очень переживаю и каждый день нервничаю. Возможно ли, что меня можно вылечить с помощью анализов и нужно ли мне принимать лекарства до конца жизни? И самое главное, передается ли это по наследству? Передастся ли он следующему поколению и какова вероятность того, что это повлияет на IQ ребенка? Я чувствую, что моя жизнь закончилась. Доктор Ченг, я также хотел бы спросить, повлияют ли узлы щитовидной железы на следующее поколение, вокруг меня есть люди с узлами, но они не воспринимают это всерьез и не обращаются в больницу для лечения. Доктор Ченг, большое спасибо за ваши подробные ответы каждый раз.
Ответ от Чэн Мухуа, отделение ядерной медицины, Третий аффилированный госпиталь Университета Сунь Ятсена.
1.Как вы оцениваете мою ситуацию? Нужно ли мне сейчас увеличить дозу лекарства?
О: Сейчас все в норме, спросите, пожалуйста, продолжаете ли вы принимать половину таблетки эвгенола? Если да, продолжайте обслуживание. Увеличивается ли количество йодсодержащих продуктов?
2. 8 лет назад у меня был паротит, интересно, является ли он причиной гипотиреоза? О: Можно только предположить, что это может быть связано с иммунитетом. 3. Перейдет ли гипотиреоз в гипертиреоз и будут ли протрузии? ОТВЕТ: Это зависит от причины заболевания, если в прошлом был гипертиреоз, а если гипотиреоз с медикаментозным лечением, то многие из них возвращаются после прекращения приема лекарств. 4. Можно ли вылечиться, судя по результатам лабораторных анализов, и нужно ли мне принимать лекарства до конца жизни? О: У вас легкий гипотиреоз, не волнуйтесь, это очень распространенное явление. По результатам лабораторного анализа вы клинически излечились, но временно вам необходимы лекарства для поддержания добавки, или вы можете не нуждаться в лекарствах после приема пищи, содержащей йод. (Конечно, если имеется тиреоидит, то йодсодержащие продукты добавлять не следует) 5. Передастся ли он следующему поколению и какова вероятность того, что это повлияет на IQ ребенка? Если гипотиреоз вызван болезнью Хашимото или болезнью Грейвса, ген может передаваться по наследству, но в следующем поколении болезнь не обязательно разовьется. Вероятность его возникновения лишь немного увеличивается. Если есть отклонения от нормы, своевременное доведение до нормы не повлияет на IQ потомства.6. Я также хотел бы спросить, повлияют ли узлы щитовидной железы на следующее поколение, меня окружают люди с узлами, но они не воспринимают это серьезно и не обращаются в больницу за лечением, есть ли вред? О. Проблему следует анализировать в каждом конкретном случае. Если это доброкачественный узелок, его можно игнорировать и регулярно просматривать. Если это злокачественное образование или злокачественный узелок, то его необходимо лечить.
Вопрос пациента.
Прежде всего, я хотел бы поблагодарить доктора Ченга за его внимательный ответ. Я все еще принимаю эвгенол, и я принимаю четверть таблетки 25ug с тех пор, как мне поставили диагноз гипотиреоза более двух лет назад. Доктор Ченг, как вы думаете, может ли при моем состоянии стать гипертиреоидной? Я очень волнуюсь и боюсь. Что вы имеете в виду, когда говорите, что у меня гипотиреоз легкой степени и я клинически излечилась, и что я могу не принимать лекарства до конца жизни? И как я могу быть уверен, что это болезнь Хашимото или болезнь Грейвса, и если да, то каковы шансы, что она появится у следующего поколения? Я слишком боюсь иметь детей. Если узелки становятся все больше и больше, значит ли это, что они плохие? Можно ли уменьшить отечность шеи и увеличенную щитовидную железу, вызванную гипотиреозом, принимая эвгенол? Доктор Чэн, я принимаю крем Xia Gu Cao Cao, эффективно ли это лекарство для устранения зоба? Как вы думаете, стоит ли мне принимать это лекарство в моем случае? Является ли гипотиреоз очень сложным для лечения заболеванием? После этой болезни я чувствую себя очень неполноценной, как будто у меня неизлечимая болезнь.
Ответ от Чэн Мухуа, отделение ядерной медицины, Третий аффилированный госпиталь Университета Сунь Ятсена.
1. Я принимаю четверть таблетки по 25 г и не увеличиваю количество йодсодержащей пищи, потому что слышала, что слишком много йода вредно. Доктор Ченг, как вы думаете, в моем случае я могу стать гипертиреоидом? A. Я не могу этого предсказать, возможны самые разные варианты. 2. Я особенно волнуюсь и боюсь. Что вы имеете в виду, когда говорите, что у меня гипотиреоз легкой степени и я клинически излечилась, и могу ли я не принимать лекарства до конца жизни? О: Не волнуйтесь, гипотиреоз — это не проблема, это просто ежедневная добавка, потому что эвгенол — это физиологическое вещество, эквивалентное витаминной добавке. Самое главное — убедиться, что это не болезнь Хашимото или болезнь Грейвса, и если это так, то каковы шансы, что она может развиться у следующего поколения? Я слишком боюсь иметь детей. О: Вероятность очень низкая, не волнуйтесь, беспокоиться бесполезно. 4, если узелки становятся все больше и больше, значит ли это, что все плохо, будут ли болеть злокачественные узелки? О. Да. 5. Можно ли уменьшить отечность шеи и увеличенную щитовидную железу, вызванную гипотиреозом, принимая эвгенол? Нет. Гипотиреоз не приводит к толстой шее, но дефицит йода или гипертиреоз или болезнь могут привести к увеличению щитовидной железы. 6. Доктор Чэн, я принимаю крем Xia Gu Cao Cao, эффективно ли это лекарство для устранения зоба? О: В целом эффективен, но не рекомендуется для длительного применения. Лучше всего пополнять запасы йода через пищу. 7. Является ли гипотиреоз очень хлопотным заболеванием, которое нужно лечить? После этой болезни я чувствую себя очень неполноценной, как будто у меня неизлечимая болезнь. О: Гипотиреоз легче всего поддается лечению. После того, как вы начнете подбирать подходящую для вас дозу добавок, и после того, как ваше состояние стабилизируется, вам просто нужно будет проверять гормоны щитовидной железы каждые 3-6 месяцев и корректировать дозировку в соответствии с результатами.