I. Гипотиреоз у новорожденных и детей Передозировка антитиреоидных препаратов (табазол или пропилтиоксипириметамин), принятых матерью во время беременности, или случайное введение радиоизотопа йода беременной женщине во время беременности, или передозировка йодсодержащих препаратов для лечения астмы или ацетаминофена для лечения нарушений сердечного ритма во время беременности, или эндемический дефицит йода или врожденная дисплазия щитовидной железы могут привести к зобу у новорожденных, а в тяжелых случаях Возникает кретинизм, проявляющийся тяжелой умственной отсталостью, глухотой и нарушением роста. Если начать лечение врожденного гипотиреоза в течение месяца после рождения, можно уменьшить ущерб, наносимый нервной системе; если лечить в течение трех месяцев, IQ ребенка может достичь 90; если лечить в шесть месяцев, IQ может снизиться до 75, поэтому ранняя диагностика и лечение неонатального гипотиреоза особенно важны. Неонатальный гипотиреоз характеризуется: 1. нарушениями неврологического развития, сонливостью, плохой реакцией, вялостью, неспособностью узнавать людей, снижением восприятия боли, меньшим плачем и большим количеством сна и т.д. В тяжелых случаях могут быть также глухота и запоры. 2. медленный рост, стагнация роста после 1-2 лет и значительное отставание в костном возрасте. 3. особенности лица, большая голова, короткая шея, бледное, отекшее лицо, широкое расстояние между глазами, короткая переносица, толстые губы и большой язык, тонкие, желтые и сухие волосы, хриплый и низкий крик, безразличное и тупое выражение лица, большой живот с пупочной грыжей, неустойчивая походка. 4. Низкий обмен веществ, плохое потребление молока или отказ от него, вздутие живота, низкая температура тела, замедленный пульс. У нормальных новорожденных TSH в сыворотке крови быстро повышается через 30 минут после рождения и снижается до нормы через три дня, поэтому скрининг на гипотиреоз у новорожденных должен проводиться путем взятия крови из пятки новорожденного через 72 часа после рождения для определения TSH. У маленьких детей гипотиреоз характеризуется задержкой роста, умственной отсталостью, низкой активностью, более поздним прорезыванием зубов, появлением яслей и речи, чем у детей того же возраста, а также пожелтением кожи, ладоней и подошв ног, но не склер. У подростков гипотиреоз часто связан с задержкой полового развития и, в некоторых случаях, с истинным преждевременным половым созреванием. Начало гипотиреоза у пожилых людей часто бывает коварным, а симптомы часто атипичны. Муцинозные отеки и запоры часто являются жалобами пациентов с гипотиреозом, вызывая увеличение веса, отеки конечностей, отек голосовых связок, вызывающий охриплость и низкий голос, анорексия и запоры очень часто встречаются у пожилых людей с гипотиреозом. Пациенты с нормальным уровнем тиреоидных гормонов в сыворотке крови (T4, T3, FT4, FT3) и повышенным уровнем тиреотропного стимулирующего гормона (TSH) называются субклиническими гипотиреоидами. Поскольку гормоны щитовидной железы находятся на нормальном уровне, клинические признаки и симптомы гипотиреоза, кроме зоба и повышения уровня ТТГ, отсутствуют. Субклинический гипотиреоз обычно не требует лечения. Заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы эффективна при лечении зоба, но зоб может вернуться после прекращения приема препаратов. Клинический гипотиреоз ежегодно возникает у 5% пациентов с субклиническим гипотиреозом.