Упрямый камень в желчных протоках старика был успешно раздроблен с помощью люмпэктомииОпубликовано: 2015-3-19 Прочитано: 255 раз Недавно отделение гепатобилиарной хирургии нашей больницы успешно провело лапароскопическую операцию второго этапа на желчных протоках бабушки Лю, которой было более 70 лет, решив «большую проблему» старика. Бабушка перенесла холецистэктомию 23 года назад из-за сильных болей в животе в экстренной ситуации в другой провинции, после чего на животе остался шрам около 20 см. Недавно у нее появились частые боли в животе, и в больнице по месту жительства ей сказали, что у нее остаточные камни в желчном пузыре с камнями в желчных протоках. Узнав, что наш директор Чэнь Чжун имеет богатый опыт в гепатобилиарной хирургии, семья Лю пришла в нашу больницу с большими надеждами, и Чэнь взял на себя эту «горячую картофелину». После долгих обсуждений группа врачей Чэнь Чжуна из отделения гепатобилиарной хирургии больницы Наньтунского университета составила тщательный план операции. Мы считаем, что пациентке 72 года, она очень боится операций, если лечение будет проводиться через открытый живот, то это не только принесет ей много травм, но и чревато инфицированием разреза, кишечными спайками, кишечной непроходимостью и другими осложнениями. В то же время люмпэктомия в прошлом была запретной зоной для открытой операции с небольшим остаточным желчным пузырем, требующей билиарной хирургии второго этапа. Поскольку после открытой операции общие внутрибрюшные спайки являются серьезными, что делает создание пневмоперитонеума, установку тычковой карты, разделение внутрибрюшных спаек и обнажение общего желчного протока чрезвычайно трудным, а лапароскопический разрез, извлечение камня и ушивание общего желчного протока выдвигают более высокие требования к технике хирурга. В итоге, чтобы бабушка Лю меньше травмировалась и как можно скорее выздоровела, директор Чэнь решил встретить проблему лицом к лицу и провести лапароскопическую операцию. 12 марта доктор Чэнь Чжун, главный хирург, доктор Тан Вэйдун и доктор Чан Ренан, заместитель главного хирурга, и доктора Чжу Ли и Чжан Юй успешно провели «лапароскопическую остаточную холецистэктомию, исследование общего желчного протока + интраоперационную холедохоскопическую литотрипсию и дренаж Т-образной трубки» бабушке Лю, разрушив камень размером 2 см × 2 см и удалив более 10 мелких камней. Операция была проведена для дробления камня размером 2 см×2 см на более чем десять мелких камней. По словам доктора Чан Ренана, операция длилась три часа, и каждый столкнулся с несколькими испытаниями. Во-первых, при открытой операции 23 года назад был остаточный желчный пузырь, что означает, что местная анатомия в то время была довольно сложной; во-вторых, в брюшной полости бабушки Лю были обширные спайки, и потребовалось более часа, чтобы разделить спайки и найти анатомическое расположение остаточного малого желчного пузыря и желчных протоков; Кроме того, когда желчные протоки были вскрыты, желто-зеленая гнойная желчь вытекала с высоким напряжением, и потребовалось несколько раз очистить их, чтобы получить более четкое операционное поле и различить Проблема заключалась в том, что структура желчного протока была тонкой, и камень застрял в нижней части желчного протока, который можно было извлечь с помощью сетчатой корзины, но камень был зажат, поэтому сетчатую корзину вообще невозможно было извлечь. «После обнаружения камня он отрегулировал ориентацию провода литотриптера и осторожно литотрипировал камень в центре. После нескольких раундов литотрипсии, промывания, повторной литотрипсии и повторного промывания, внедренный камень был постепенно «скомпрометирован» и полностью удален. После успешной операции семья была так благодарна, что один из родственников сообщил, что перед операцией они отправили красный пакет директору Чэнь Чжуну, но его вернули. Сначала они встревожились, тихонько спросили у пациентов в той же палате и получили тот же ответ: «Директор Чэнь отказался принять красный пакет, а нож был вскрыт так хорошо, какой хороший врач!». Услышав такие комментарии, несмотря на то, что операция еще не состоялась, вся семья уже почувствовала половину облегчения. Люди, знакомые с директором Ченом, знают, что когда он оперирует пациентов, он изо всех сил старается удовлетворить просьбы пациентов о времени операции, и нередко ему приходится отказываться от отдыха ради операции. Палата гепатобилиарной хирургии полна благодарственных писем, имя директора Чэнь Чжуна — самое фотографируемое. Хуан Линь