Не так давно Денг Си, брат покойной суперзвезды Терезы Тенг и руководитель Культурно-образовательного фонда Терезы Тенг, был объявлен мертвым в возрасте 54 лет в Шанхае после более чем 10 часов неотложной помощи в связи с разрывом аневризмы аорты в брюшной полости, приведшим к массивному кровотечению. Среди других людей, которых в истории постигла та же болезнь, — американский волейболист Хайман и физик Альберт Эйнштейн. До начала развития аневризмы аорты многие пациенты протекают бессимптомно, аневризма внезапно разрывается, что приводит к смерти от кровоизлияния. По данным зарубежной литературы, общая смертность при аневризме аорты достигает 70% ~ 77%, после разрыва аневризмы за 24 часа выживаемость составляет всего 50%, за 6 дней — 30%, за 6 недель — всего 10%, что достаточно для того, чтобы увидеть состояние угрозы. Сейчас эта «бомба замедленного действия» все чаще появляется у пациентов с атеросклерозом и гипертонией, как эффективно предотвратить, своевременно лечить и устранить «бомбу», что привлекло внимание специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям. Недавно, в 2008 году, на Китайском сосудистом форуме эксперты по сосудистым заболеваниям, посвященном обострению заболеваний периферических сосудов в группах высокого риска, забили тревогу: аневризма аорты начинается остро, выживаемость после начала заболевания низкая, а уровень заболеваемости имеет значительную тенденцию к росту в последние годы. Ранняя диагностика, раннее выявление и хирургическое вмешательство до разрыва аневризмы — единственный способ удалить «бомбу» и получить шанс на жизнь. Эксперты также отметили, что эндолюминальная терапия в Китае все еще находится на начальной стадии, и стране необходимо усилить подготовку врачей по эндолюминальной терапии. Аневризма аорты возникает в результате локального выпячивания и расширения стенки кровеносного сосуда. Если диаметр расширенного кровеносного сосуда превышает в два раза диаметр нормальной аорты, то это называется аневризмой аорты. Со временем под воздействием различных факторов, таких как повышенное артериальное давление, генетика, травмы, инфекции или другие повреждения стенки артерии, она становится все более слабой и внезапно разрывается, что приводит к внезапной смерти пациента. Аневризмы аорты в зависимости от локализации заболевания подразделяются на аневризмы грудной аорты и аневризмы брюшной аорты. Аневризмы грудной аорты подразделяются далее на истинные аневризмы и интеркалированные аневризмы, аневризмы брюшной аорты — на аневризмы брюшной полости и аневризмы подвздошных сосудов. Группу повышенного риска развития аневризмы аорты составляют пациенты с атеросклерозом и гипертонической болезнью. По статистике, около 80-90% пациентов с аневризмой ущемления имеют повышенное артериальное давление, причем у большинства из них на момент начала заболевания повышенное артериальное давление наблюдалось в течение 10-15 лет. По оценкам, в Китае насчитывается около 100 000 пациентов с аневризмами грудной аорты и 300 000 пациентов с аневризмами брюшной аорты, сказал профессор. В Китае до сих пор нет полной эпидемиологической информации, а заболеваемость аневризмами аорты значительно выше, чем в зарубежных странах, поскольку в Китае высока распространенность гипертонии, и многие пациенты не получают своевременного и эффективного контроля и лечения. Большинство аневризм до разрыва протекают бессимптомно, а у некоторых пациентов с аневризмами брюшной аорты можно пальпировать пульсирующее образование, которое нелегко обнаружить у людей с ожирением. Судя по количеству имеющихся больных и числу ежегодно пролечиваемых случаев, в настоящее время лечению подвергается менее одного из тысячи пациентов. Поэтому особенно важно повысить осведомленность о заболеваниях аорты среди широких слоев населения и большего числа врачей. Профессор призвал: «Будьте внимательны к аорте, берегите главную магистраль транспорта крови в организме человека и избегайте сожалений, оставшихся в жизни по неосторожности». Аневризма артерий — это страшно, но еще страшнее — запущенность заболевания. Людям с высоким риском развития аневризмы артерий, особенно пациентам с атеросклерозом и гипертонией, помимо регулярного приема антигипертензивных препаратов и липидоснижающих средств для поддержания артериального давления и липидов в норме, необходимо регулярно посещать больницу для обследования с целью упреждающей профилактики и выявления аневризмы аорты. При условии правильного понимания и раннего лечения «бомбу замедленного действия» в организме можно вовремя устранить. Пока не существует эффективного лекарственного препарата для лечения аневризмы. Единственным эффективным способом предотвращения разрыва аневризмы и спасения жизни является хирургическое вмешательство. Раньше аневризмы были неизлечимы из-за отсутствия подходящих сосудистых заменителей. Профессор Чэнь Чжун из пекинской больницы «Аньчжэнь» представил эндолюминальное восстановление как новую малоинвазивную процедуру после искусственного замещения сосудов. По сравнению с искусственной заменой сосуда эндолюминальное восстановление менее инвазивно, сопровождается меньшим кровотечением и более быстрым послеоперационным восстановлением, что стало благословением для тех пациентов с аневризмами, которые не переносят операцию. При эндолюминальном ремонте ключевую роль в исходе процедуры играет стент с аортальным покрытием. Первое в мире эндолюминальное лечение аневризмы брюшной аорты было выполнено аргентинским сосудистым хирургом Пароди в 1991 году, и с появлением новых технологий методы эндолюминальной сосудистой хирургии становились все более совершенными. В конце 1990-х годов отечественные сосудистые хирурги начали внедрять в Китае передовые зарубежные технологии, такие как система стентирования грудной аорты Valiant и система стентирования брюшной аорты Talent, которые обеспечили отличные результаты для пациентов с аневризмами аорты. Система стентирования позволила создать новый, малоинвазивный подход к лечению пациентов с аневризмами аорты в дополнение к традиционному хирургическому восстановлению сосудов. Однако количество эндолюминальных хирургов в Китае пока не внушает оптимизма: если в 2002 году в стране было всего 10 врачей, способных проводить диагностические процедуры, то сегодня их более 300; а число врачей, способных самостоятельно выполнять малоинвазивные эндолюминальные операции, выросло с пяти в 2002 году до более чем 100 в настоящее время. По словам профессора, «в Китае постепенно сформировалась стандартизированная операция эндолюминального лечения и создана специализированная команда для проведения эндолюминального лечения, что вывело режим лечения сосудистых хирургических заболеваний в Китае на качественно новый этап, когда традиционные и эндолюминальные операции сосуществуют». Однако он также отметил, что, учитывая численность населения Китая, уровень подготовки врачей для эндолюминального лечения в Китае все еще отстает от уровня развитых стран: «Диагностика и лечение аневризм все еще находятся на ранней стадии развития, и предстоит пройти долгий путь, чтобы повысить уровень диагностики и подготовить больше операторов для обслуживания большего числа пациентов».