Аневризма брюшной аорты — это не опухоль в обычном понимании этого слова, а постоянное ограниченное расширение брюшной аорты. Ограниченное расширение брюшной аорты, диаметр которой в два раза превышает нормальный диаметр брюшной аорты, является аневризмой брюшной аорты. Средний диаметр инфраренальной аорты у взрослых мужчин составляет 2,3 см, в то время как у женщин этот показатель равен 1,9 см, поэтому расширение брюшной аорты более чем на 4 см может быть диагностировано как аневризма брюшной аорты. Аневризмы брюшной аорты чаще всего встречаются у пожилых мужчин старше 60 лет, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 7:1. Заболевание обычно протекает бессимптомно, и чаще всего обнаруживается во время медицинского осмотра или при ощущении пульсирующего образования в брюшной полости. Появление боли в животе, как правило, является первым признаком разрыва аневризмы брюшной аорты и требует срочного лечения. Разрыв аневризмы брюшной аорты — очень тяжелое состояние, и даже если пациента удается быстро прооперировать, смертность все равно составляет более 50%. Факторами риска развития аневризмы брюшной аорты являются атеросклероз, повышенное артериальное давление и курение, кроме того, к аневризме брюшной аорты могут привести инфекции, которые являются наиболее частой причиной аневризмы аорты у подростков. Согласно закону Лапласа, напряжение стенки артерии пропорционально диаметру ее просвета. Таким образом, чем больше диаметр аневризмы, тем больше давление на стенку артерии и тем выше риск разрыва аневризмы! По современным данным, частота разрыва аневризмы диаметром 5-5,9 см составляет 25% в течение 5 лет. Частота разрыва аневризм диаметром 6 см составляет около 35%, а 5-летняя частота разрыва аневризм диаметром 7 см и более — более 75%. Поэтому аневризмы брюшной аорты должны лечиться сосудистым хирургом сразу же после их диагностики. Схема аневризмы брюшной аорты Лечение аневризмы брюшной аорты подразделяется на медикаментозное и хирургическое. Фармакологическое лечение применяется в основном у пациентов с органной недостаточностью, не переносящих операцию, или при небольших аневризмах брюшной аорты, диаметр которых не превышает 5 см. Основными мерами являются отказ от курения, строгий контроль артериального давления пациента, снижение уровня липидов в крови и другие виды лечения. Поскольку диаметр аневризмы брюшной аорты с каждым годом будет увеличиваться, а пациенты в основном высокого возраста, с увеличением возраста ухудшение физического состояния повысит риск будущей операции, а в настоящее время план хирургического лечения уже созрел, процент успеха операции высок, поэтому аневризма брюшной аорты рекомендуется пациентам с диагнозом для раннего хирургического лечения. Хирургическое лечение включает резекцию аневризмы брюшной аорты + трансплантацию искусственного кровеносного сосуда, а также эндолюминальное лечение аневризмы брюшной аорты (имплантация стента с покрытием). Поскольку эндолюминальное лечение аневризмы брюшной аорты (имплантация ламинарного стента) не требует лапаротомии, а только разрезает 2 небольших разреза 3-5 см в корне бедра с обеих сторон, может быть выполнено под местной анестезией, малотравматично и быстро восстанавливается после операции, поэтому оно получило одобрение большинства пациентов и сосудистых хирургов, получило распространение в клинике и стало наиболее часто используемой хирургической процедурой в лечении аневризмы брюшной аорты в настоящее время, однако его недостаток заключается в том, что в настоящее время оно является более дорогим. Недостатком является высокая стоимость в настоящее время. Эндолюминальное лечение аневризм брюшной аорты Резекция аневризмы брюшной аорты + трансплантация искусственного кровеносного сосуда остается классическим хирургическим методом лечения инфраренальных аневризм брюшной аорты, который предполагает открытую резекцию аневризмы брюшной аорты и замену пораженной брюшной аорты на искусственный кровеносный сосуд. Достоинствами этой операции являются точная эффективность и низкая стоимость, но недостатками — большая операционная травма и медленное послеоперационное восстановление, а некоторые пожилые люди не могут перенести операционную травму из-за ухудшения функции органов. Резекция аневризмы брюшной аорты + трансплантация искусственного кровеносного сосуда После хирургического лечения аневризмы брюшной аорты необходимо по-прежнему строго отказаться от курения, контролировать артериальное давление, избегать запоров, хронического кашля и других ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление.