Потоотделение регулирует температуру тела, регулирует водный и электролитный баланс, выводит токсины и полезно для здоровья. В среднем здоровый человек может выделять 500-1000 мл пота в день. Если вы потеете, когда средний человек не потеет, или потеете больше, когда другие потеют меньше, то, возможно, у вас проблемы с потоотделением, называемые также гипергидрозом. Это может быть просто избыточное потоотделение без каких-либо других заболеваний, называемое также первичным гипергидрозом. Эта часть может быть вылечена хирургическим путем. Другая часть повышенного потоотделения вызвана другими заболеваниями. Например, сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями, такими как гипертиреоз, а также повышенным артериальным давлением, климаксом и ролью паранефральных гормонов. Это, в свою очередь, называется вторичным гипергидрозом, то есть вызванным каким-либо заболеванием. Кроме того, встречаются случаи, когда потеет половина тела, у параплегических больных — сторона без сознания; а травма нервной системы головного мозга, опухоль, воспаление, вызванные стимуляцией симпатического нерва, также могут стать причиной гемифациального гипергидроза. Существуют также особые состояния, которые могут вызывать гипергидроз. Прием холодных лекарств для снижения температуры, шок могут вызвать обильное потоотделение. Кроме того, маленькие дети из-за своих размеров легче потеют. Конечно, при церебральной анемии нарушается приток крови к мозгу и стимулируется терморегуляционный центр, что приводит к обильному потоотделению. Эта часть должна быть вылечена путем лечения основного заболевания. При первичном гипергидрозе потоотделение часто носит локальный характер. Оно возникает при психическом напряжении, депрессии или эмоциях. Этот симптом проявляется в области ладоней, подошв ног, подмышек, лба, кончика носа и т.д., где легко возникает потоотделение. Например, потные ладони при полетах на самолете или вождении автомобиля; потное лицо при выступлении перед публикой. Первичный гипергидроз может быть вылечен хирургическим путем. Диагностика гипергидроза: Единого диагностического стандарта гипергидроза не существует, и в 2004 г. Джон Хорнбергер из Американской академии дерматологии организовал совместную группу экспертов из более чем 20 учреждений для разработки эталонного диагностического стандарта. Диагноз подтверждается, если гиперсекреция потовых желез видна невооруженным глазом в течение более 6 месяцев без видимых причин и если соблюдаются два из следующих условий: (1) Двустороннее потоотделение является симметричным. (2) Эпизоды происходят не реже одного раза в неделю. (3) Возраст начала заболевания менее 25 лет. (4) Положительный семейный анамнез. (5) Отсутствие повышенного потоотделения во время сна. (6) Влияние на повседневную трудовую деятельность. Если заболевание сопровождается лихорадкой, ночной потливостью и потерей веса, следует обратить внимание на возможность вторичного гипергидроза. Лечение можно разделить на внутреннее и хирургическое; внутренняя терапия потливости рук включает пероральные и местные препараты, но ее эффект непродолжителен и имеет побочные эффекты, и она не может быть кардинально излечена в течение длительного времени; в последнее время некоторые люди также пытаются местно вводить ботулотоксин (BOTOX), но время его действия составляет всего несколько месяцев, поэтому наиболее эффективным способом лечения потливости рук в настоящее время является хирургическое лечение. Традиционный хирургический метод заключается в разрезе по центру спины и удалении второго и третьего симпатических ганглиев с обеих сторон, что является длительной и травматичной процедурой с длительным периодом восстановления и раной 5-7 см с каждой стороны после операции, что приводит к более сильным болям. В настоящее время хирургический метод заключается в использовании торакальной эндоскопической каутерии, то есть в каждой стороне подмышечной впадины разрезается около 1,5 см небольшое отверстие, торакоскоп вводится в грудную полость, чтобы найти симпатические нервы, иннервирующие потовые железы, аккуратно «сжигается» нерв, и пот также сопровождается «выключением». Процедура проводится под общей анестезией, которая является непродолжительной, менее опасной, быстрее восстанавливается, менее болезненна и менее затратна. Наилучшим показанием к операции является первичная потливость рук, эффективность которой составляет почти 100%; на втором месте по распространенности стоит первичная потливость головы, эффективность которой составляет около 97%; первичная потливость подмышечных впадин имеет более низкую эффективность — около 70-75%; другие части тела в настоящее время не подходят для хирургического лечения. Осложнения: Наиболее частым осложнением хирургического лечения гипергидроза является метастатический, компенсаторный гипергидроз, т.е. после операции прекращается или значительно уменьшается потоотделение в исходной зоне потоотделения, но повышается потоотделение в других частях тела по сравнению с дооперационным. Наиболее частыми зонами являются спина и лоб. Частота возникновения метастатического, компенсаторного гипергидроза после первичного потения рук относительно невелика, степень также легкая, как правило, не приносит новых беспокойств пациенту; первичное потение головы после операции встречается относительно часто, степень также несколько тяжелее, приносит новые беспокойства нескольким пациентам, как правило, с течением времени у большинства пациентов постепенно уменьшается.