Исследование КТ: видно начало окклюзии в плоскости почечной артерии, а также аневризму брюшной аорты. Изображение: Традиционные варианты хирургического лечения: 1. Тромбэктомия и эндартерэктомия из брюшной аорты, диверсия брюшной аорты — двойной бедренной (подвздошной) артерии. Недостатки: интраоперационная реконструкция почечной артерии или предотвращение нарушения функции почек затруднены, что повышает риск и сложность операции. 2, первая диверсия почечной артерии при операции на аорте. Преимущество: исключение риска почечной эмболии и почечной ишемии, недостаток: увеличение операционного времени, повышение травматичности, неблагоприятно для пожилых и тяжелобольных пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями. 3, интраоперационное применение мер защиты почек. Преимущества: улучшение почечной толерантности. Недостатки: ограниченное улучшение почечной ишемии, ограниченное улучшение времени блокирования 4. Рассечение брюшной аорты, ретроградная экстракция тромба. Недостатки: интраоперационное кровотечение, травматичность, легко может привести к разрыву сосуда, остаточный тромб, неэффективно для твердых участков. 5. Имплантация стентов. Преимущества: малоинвазивность, эффективность для некоторых пациентов с окклюзией аорты. Недостатки: заболевание кумулятивной почечной артерии, риск установки стента. В то же время при окклюзии длинного конца у пациента вероятность открытия стента низкая, в то же время двусторонние внутренние подвздошные артерии могут быть не сохранены, а экономическая стоимость — дорогая. После детального изучения состояния пациента наши врачи приняли решение о применении других новых интервенционных методик в плане хирургического лечения пациента. Таким образом, через 3 дня после предоперационного тромболизиса было обнаружено, что плоскость окклюзии сосудов сместилась вниз на 3 см, и обе почечные артерии были открыты. Это значительно снижает сложность операции и позволяет избежать проблемы ишемии почечных артерий. В то же время для пациента снижается стоимость и риск лечения. После операции пациент хорошо восстановился. Перед операцией некоторые врачи также высказывали мнение, что тромболизис не способен растворить кровеносные сосуды и не имеет очевидного значения для лечения данного заболевания. Однако мы все же настаивали на проведении тромболизиса перед операцией, который имеет следующие преимущества: 1. плоскость окклюзии смещается вниз, что позволяет избежать проблемы ишемии почечной артерии и свести сложную операцию к обычной. 2. позволяет определить, является ли материал в окклюзированном поражении свежим тромбом или твердой бляшкой. Это показательно для составления программы второго этапа хирургического вмешательства. Конечный результат подтверждает правильность программы. Таким образом, помимо того, что высокая, сложная и большая хирургия может отражать уровень лечения той или иной группы, гибкое применение различных методик и использование индивидуального подхода к каждому пациенту также являются факторами, которые нельзя игнорировать.