Квадрицепсы (мышцы передней части бедра) жизненно важны для нижней конечности, поскольку многие движения нижней конечности зависят от силы квадрицепсов, а недостаток мышечной силы в квадрицепсах может повлиять на многие функции, важные для повседневной жизни, например, ходьбу. Однако после травмы или операции на нижних конечностях атрофия четырехглавой мышцы наиболее заметна и быстро наступает. Поэтому ранняя реабилитация четырехглавой мышцы очень важна для восстановления функции и предотвращения таких осложнений, как атрофия мышц. Проблема заключается в том, что на ранних стадиях после травмы и операции необходимо определенное торможение, чтобы позволить тканям расти и заживать безопасно, а для торможения суставов от значительных движений и тренировки мышц, чтобы дать им возможность сокращаться, необходимо использовать изометрические упражнения для мышц. Проще говоря, упражнения на изометрическое сокращение квадрицепсов — это упражнения на растяжение групп мышц передней части бедра. Под изометрическим сокращением мы подразумеваем, что при сокращении мышцы ее длина остается неизменной, движения в суставе не происходит, только увеличивается напряжение в мышце. Такое сокращение также называют статическим, поскольку конечность и суставы не должны двигаться. Это наиболее часто используемое плиометрическое упражнение в ранний период после травмы и после операции для поддержания мышечного тонуса и сохранения или наращивания мышечной силы. Изометрическое сокращение квадрицепса — очень безопасное упражнение, поскольку оно не требует движения нижних конечностей или суставов. Вы также можете регулировать и контролировать величину усилия в любое время, поэтому вы можете использовать немного больше силы, или уменьшить силу, или даже остановиться в любой момент, если вы устали или испытываете боль. Именно поэтому тренажер подходит для всех видов операций, таких как переломы лодыжек, коленей, бедер, нижних конечностей и замена суставов, и вы можете начать упражнения сразу после того, как действие анестезии закончится в день операции. Даже если сама мышца или сухожилие разорваны и сшиты, мягкие изометрические упражнения на сокращение и расслабление мышц можно выполнять через 2-3 дня после операции. Выполнение этих изометрических упражнений в ранний период после травмы и после операции не только улучшает нервно-мышечный контроль четырехглавой мышцы (избегая мышечной «дисфункции», т.е. забывания, как управлять мышцей после длительного периода неподвижности, когда ум думает, но нога просто не двигается), но и минимизирует атрофию мышц четырехглавой мышцы. Существует также побочный продукт, приносящий наибольшую пользу, который заключается в том, что процесс сокращения мышцы может подтягивать надколенник вверх, предотвращая спайки супрапателлярной капсулы после операции на колене, то есть предотвращая спайки коленного сустава, вызванные торможением при сгибании запястья. Конечно, также происходит улучшение кровообращения для уменьшения отека и выпота в суставе и многие другие эффекты. Конкретные упражнения выполняются следующим образом: лягте на спину или сядьте на кровать, при этом травмированная или оперированная нижняя конечность должна лежать прямо и плоско на кровати. Некоторые нижние конечности после операции фиксируются в слегка согнутом положении, поэтому вы также можете выполнять это упражнение, но найти ощущение сокращения мышц немного сложнее, поэтому нужно попробовать несколько раз. После этого, не усиливая боль (обратите внимание, что она не усиливается, невозможно быть полностью безболезненным после недавней операции, пока вы не почувствуете еще большую боль после упражнения, опасности нет), мышцы бедра напрягаются, а затем расслабляются. Если нелегко найти сокращение мышц в начале упражнения, можно поступить так, как показано на схеме ниже. Положите под колено небольшой валик из полотенца, чтобы можно было легко найти ощущение, раздвинув колено и надавливая на валик из полотенца при сокращении мышц. (Примечание! Это просто тенденция, не раздвигайте колени на самом деле. Также, для наглядности, рулон полотенца нарисован большим, но в действительности легко найти ощущение, пока он маленький). Вы можете напрягать мышцы изо всех сил в течение 5 секунд, а затем расслабиться и считать 1 повторение. Делайте 50-100 повторений в час, стремясь достичь 1000 повторений в день, так как интенсивность этого упражнения настолько мала, что даже занимаясь им много раз в день, вы лишь замедлите скорость атрофии мышц, поэтому указанное выше количество — это не много! Также можно сокращать квадрицепсы с интенсивностью 2/3 и более максимальных усилий, используя правило Тенса, которое заключается в 10 секундах сокращения (2 секунды постепенного увеличения интенсивности, 6 секунд поддержания силы сокращения и 2 секунды постепенного расслабления); затем 10 секунд отдыха; каждое повторение 10 раз — это 1 сет; 10 сетов непрерывных упражнений. Это практикуется 3-5 раз в день, практически также или 500-1000 раз. Можно также после сокращения квадрицепса напрячься, держать это напряжение до сильной усталости, расслабиться и отдохнуть, посчитать 1 раз, отдохнуть 5 секунд и снова повторить, так цикл 10 раз для 1 группы, практиковать 3-5 групп в день, или каждый час практиковать 1 группу. Важно отметить, что тренироваться следует не только на той ноге, которая была прооперирована, но и на обеих ногах. Это связано с тем, что в реабилитационных функциональных упражнениях существует теория, называемая эффектом кроссовера — нейрофизиологическая концепция, которая говорит о том, что нагрузка на одну конечность может привести к увеличению силы мышц противоположной конечности, которые сокращаются в то же время. Поэтому в функциональных упражнениях ранней реабилитации после травмы или операции важно выполнять упражнения на изометрическое сокращение четырехглавых мышц обеих ног одновременно, и некоторые исследования показали, что тренировка за счет этого перекрестного эффекта может увеличить силу мышц той ноги, на которой была проведена операция, на 30%! Работает ли это настолько или нет, мнения одной семьи может быть недостаточно, чтобы доказать это, но это точно работает. Есть также причины делать упражнения на обе ноги одновременно: такое упражнение лучше улучшит кровообращение во всей нижней конечности, а сила здоровой стороны ноги не будет снижена постельным режимом, и лучше поможет поддержать и стабилизировать тело и защитить травмированную ногу во время последующей ходьбы вниз и других более сложных упражнений.