Многие пациенты по разным причинам не могут обратиться в больницу, поэтому для оказания им помощи требуется наша мобильная платформа здравоохранения. Однако часто возникают проблемы, которые мы видим и намереваемся помочь, но не можем этого сделать. Вот некоторые из них: я вывихнул ногу, что мне делать? Я перенес операцию на колене, когда я смогу нормально ходить? У меня боль в плече, которая повторяется уже несколько лет, как вы думаете, в чем дело? Список можно продолжать и продолжать. Среди медицинских работников бытует мнение, что отвечать на такие вопросы слишком сложно! Потому что, не имея необходимой информации, невозможно судить и советовать. Как же мы можем получить более содержательный совет, не имея возможности осмотреть и оценить ситуацию лицом к лицу? Это можно сделать, четко задавая вопросы и рассказывая о своей ситуации таким образом, чтобы врач, к которому обращаются за консультацией, мог сделать максимально точное предположение и обоснованное суждение и дать содержательный совет, исходя из сложившейся ситуации. Первое, что нужно объяснить, это то, что реабилитация — довольно специфическая медицинская дисциплина, в отличие от некоторых проблем, где есть объективные показатели, полученные в результате клинических обследований, и врач может узнать, высокие или низкие данные, когда вы ему их сообщите. Например, если вы говорите врачу, что у вас температура 38,2°C, то врач может знать, что у вас жар. В реабилитации я часто слышу, как пациенты спрашивают: «Доктор, у меня колено распухло, что мне делать? Или что не так? Проблема отека отличается от проблемы температуры. Температура — это объективный показатель, и пока термометр в порядке, подавляющее большинство людей могут относительно правильно измерить температуру и получить относительно объективный и достоверный показатель. А как насчет «отечности»? Это совершенно субъективный показатель, и у каждого свои критерии. Мы часто сталкиваемся с пациентами, которые описывают, как сильно они опухли, а когда они закатывают брюки, чтобы проверить, то обнаруживают, что отек совсем небольшой, что нормально для этой стадии и находится в пределах нормы. Это происходит потому, что пациент использует свою хорошую ногу в качестве точки сравнения, а врач оценивает, какой она должна быть на данном этапе, ссылаясь при этом на свой первоначальный опыт и индивидуальные особенности данного пациента. Поэтому будут сделаны разные выводы. «Я очень опух», «Вы не очень опухли, это вполне нормально, в принципе, это одна и та же реакция». При личном осмотре эти разные выводы могут быть четко объяснены, и обмен мнениями между врачом и пациентом может привести к пониманию того, что происходит. А как насчет вопросов в Интернете? Вы можете только сказать «очень опухло», а я могу предположить «насколько опухло». Совет, полученный в результате «угадывания», не может быть очень конкретным и может лишь подсказать общее направление. Далее, есть вопросы, которые не имеют абсолютно никаких предшественников или последствий. Например, предыдущий пример: «У меня боль в плече, которая повторяется уже несколько лет, как вы думаете, в чем проблема?». Ни один врач не будет знать, в чем дело, не говоря уже о такой теме, как реабилитация, которая требует специального обследования и оценки, или медицинское состояние! «Доктор, у меня температура 38,2°C, как вы думаете, что со мной не так?». Вряд ли какой-нибудь врач сможет угадать! Существует множество подобных вопросов, и все они не позволяют судить и советовать, поэтому нет необходимости приводить здесь примеры. Лучше поговорить о том, как задавать вопросы более четко и понятно, чтобы реабилитационный терапевт или практикующий врач мог лучше судить и давать действительно конструктивные советы и осознать смысл задавания вопросов в ходе интернет-консультации. Необходимо прояснить следующие моменты: 1. не надо и возраста: у разных полов разные травмы и разные физиологические и психологические механизмы, это хорошо понятно, поэтому надо говорить пол! Возраст, физиология организма сильно меняется в разном возрасте, трудно судить, не зная возраста. Например, в случае с болью в пятке у молодых мужчин первым делом рассматривается спортивная травма, у женщин среднего и пожилого возраста — боль в пятке, вызванная остеопорозом. Если вы действительно считаете, что возраст — это личное, то хотя бы назовите возрастной диапазон, например, начало 40-х годов, между 20-25 годами и т.д. 2, причина травмы: ходьба на сломанной ноге, и игра в баскетбол при приземлении на землю непосредственно растяжение, и игра в футбол, когда лодыжка была непосредственно лопатой кто-то лопатой мяч, безусловно, является различным уровнем травмы. Поэтому чем четче и конкретнее описание, тем лучше, а в идеале описание движения в момент травмы может иметь непосредственное значение для постановки диагноза! Если у вас одна и та же боль в плече без видимых причин, и она постепенно становится все более и более болезненной, и вам больше 45 лет, то сначала следует подумать о первичном замороженном плече; если у вас одна и та же боль в плече, и вы молодой человек, занимающийся в спортзале, и у вас начинается боль после определенной практики движений летящей птицы, и вам становится лучше после отдыха, а затем у вас появляется боль после тренировки, то следует подумать о плечевом суставе, например, о ротаторной манжете или повреждении гленоидной лабрумы или о чем-то подобном. 3. Продолжительность травмы: как давно это было? Сколько времени прошло после операции? Без длительности заболевания вы не можете сказать, на какой стадии оно находится, поэтому вы не можете сказать, нормально ли это. Рыба длиной в фут, нормально ли она растет? Если она вылупилась всего полмесяца назад и выросла до фута в длину, это чудо, если это карп в течение пяти лет, с ним что-то не так и он не вырос. 4. диагноз травмы, и точное название операции: чем подробнее и точнее, тем лучше! «Я подвернул ногу, она больше не болит, как вы думаете, что мне следует практиковать?». Я действительно не знаю! Потому что я даже не знаю, в чем ваша проблема. Это ушиб мягких тканей лодыжки? Это разрыв связок? Или это перелом кости, который уже зажил? Лечение и упражнения у всех разные, и, не зная этого, я не могу, тем более не смею, отвечать вскользь. Опять же, существуют реконструкции ACL колена, реконструкции ACL, реконструкции с использованием средней трети надколенникового сухожилия, реконструкции сухожилия пуповины, реконструкции с использованием аллотрансплантатов, а также разница в хирургическом подходе между одинарными и двойными связками. Существуют такие операции на менисках, как обрезка, иссечение, частичное иссечение, наложение швов и пересадка. Когда вы спрашиваете о хирургии, лучше всего представить все слова в хирургических заметках, чтобы понять, как была проведена операция, и детали. Если вы не профессионал, вам трудно описать все четко самостоятельно, поэтому лучше просто повторить хирургические записи для точности и удобства. 5. какие процедуры и упражнения вы проходили: время, количество сеансов, реакция на упражнения, результаты упражнений — все это должно быть четко указано. Таким образом, вы будете знать, каково ваше текущее состояние, что является реакцией на травму или операцию, а что — реакцией на лечение. В то же время вы сможете узнать, какие упражнения или процедуры эффективны и как их можно корректировать, а какие неэффективны и не требуют продолжения. 6. Что касается состояния конечности, то неспециалистам трудно четко описать его словами, поэтому можно использовать изображения, например, сделать фотографию, особенно сравнительную фотографию пораженной стороны и здоровой стороны, которая может четко отразить местную ситуацию пораженной стороны. Например, хорошо виден отек, цвет кожи, костные отметки, контуры сустава и т.д. Например, если вы перенесли операцию на колене с одной стороны, можно сделать снимки коленного сустава обеих ног вместе, чтобы можно было сравнить пораженную сторону со здоровой. Конечно, если вы чувствуете, что местные снимки также являются личными и вы не хотите, чтобы люди их видели, вы можете проигнорировать эту статью и попытаться прояснить это в письменном виде. 7, для различных отчетов обследования, результаты визуализации, различные рентгеновские снимки, ядерно-магнитные пленки КТ и так далее, могут быть сфотографированы и отправлены вверх, может быть более интуитивным для врачей и терапевтов, чтобы читать непосредственно. Пациенты смотрят на пленку, в основном, чтобы увидеть, что написано в табеле, в то время как мы должны смотреть на саму пленку, табель является справочником. Делая снимки, не забывайте скрывать имена и прочее, чтобы не раскрыть частную жизнь. В конце концов, угадать, кого фотографируют, по рентгеновскому снимку руки или ноги — это еще очень маловероятная сверхспособность. Если бы вышеперечисленные несколько пунктов были более точной и полной информацией, я считаю, что у врачей и терапевтов была бы лучшая основа для суждений. Конечно, самая большая проблема с задаванием вопросов в интернете заключается в том, что вы не можете получить точную информацию, осмотрев тело. Например, является ли припухлость отеком сустава с жидкостью, ощущением колебаний в суставе или это более твердый отек отечной ткани? Это невозможно узнать, не потрогав пациента, и даже если пациента спросить, он не сможет заменить врача при обследовании, потому что помимо соответствующих знаний, нужно еще и «чувствовать» все методики, то есть после обследования многих людей у человека появляется память об ощущениях нормальных и ненормальных тканей, ощущение в руке, чтобы помочь судить. Поэтому для реабилитации интернет-консультация может дать как можно больше предположений, основанных на теории и опыте, но поставить точный диагноз и оценку очень сложно. Даваемые советы в принципе носят ориентировочный и направленный характер, и трудно дать очень конкретные и точные ответы, такие как «какую нагрузку использовать», «сколько комплексов упражнений», «я думаю, что вероятность спаек практически отсутствует» и т.д. Трудно дать очень конкретные и точные ответы. Я надеюсь, что благодаря этой статье пациенты смогут получить некоторые знания о том, как получить более точный совет и лучшую помощь через Интернет!