Внутричерепные аневризмы, как правило, возникают на бифуркации артериального кольца у основания мозга, которое при рождении часто бывает слабо развито. С возрастом это «слабое звено» постепенно выпячивается под постоянным воздействием кровотока, что приводит к образованию аневризм различных форм и размеров. Разрыв внутричерепных аневризм наиболее часто встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, с ежегодной частотой около 6-10 случаев на 100 000 человек, уступая лишь инфаркту мозга и гипертоническому кровоизлиянию в мозг. У пациентов может произойти разрыв внутричерепной аневризмы, вызванный эмоциональным стрессом или физической нагрузкой, что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Клиническая картина — внезапная, аномально сильная головная боль, ощущение, что голова вот-вот взорвется, некоторые пациенты могут временно потерять сознание. После того как КТ черепа выявляет субарахноидальное кровоизлияние, необходимо как можно скорее провести церебральную ангиографию, чтобы определить расположение, размер и морфологию аневризмы и обеспечить наиболее надежную основу для лечения. Как только диагноз ясен, следует стремиться к раннему лечению (в течение 3 дней после начала заболевания). Хирургическое лечение состоит в основном из традиционной открытой микрохирургии и развивающегося нейроинтервенционного лечения. Каждый из этих методов имеет свои показания, преимущества и недостатки. С развитием микрохирургии профессор Ясаргил из Цюрихского университета (Швейцария) усовершенствовал микрохирургию черепа, что значительно улучшило результаты хирургического лечения разрывов внутричерепных аневризм. В настоящее время эта техника усовершенствована и позволяет выполнять прямое пережатие шейки аневризмы, известное как пережатие шейки аневризмы, которое стало «золотым стандартом» лечения внутричерепных аневризм. При аневризмах, расположенных в передней части кольца мозговой артерии, раннее пережатие шейки аневризмы может предотвратить повторное кровотечение и удалить кровотечение из субарахноидального пространства на ранней стадии, что способствует профилактике и лечению церебрального вазоспазма. Однако аневризмы, расположенные в задней части артериального кольца у основания мозга, крайне сложно оперировать, поэтому их следует отложить или рассмотреть возможность нейроинтервенционного лечения. 2.Нейроинтервенционное лечение С развитием интервенционных методов и материалов нейроинтервенционное лечение постепенно превратилось в важный метод лечения внутричерепных аневризм. Принято считать, что узкие сонные аневризмы подходят для нейроинтервенционного лечения: микрокатетер доставляется к отверстию аневризмы и аневризма окклюзируется с помощью микропружинной катушки или жидкого материала и т.д., чтобы создать тромб и окклюзировать аневризму. Нейроинтервенционное лечение имеет то преимущество, что оно менее инвазивно, быстрее восстанавливается и более приемлемо для пациентов, но все же существуют некоторые проблемы, которых в настоящее время не удается избежать: (1) шейка аневризмы не может быть полностью окклюзирована, в результате чего частота рецидивов составляет более 20%, поскольку шейка аневризмы продолжает расти после операции; и (2) оно дорогостоящее.