Цистэктомия холедоха может остановить рефлюкс кишечной и панкреатической жидкости и предотвратить перерождение кисты в рак. Разумной процедурой для лечения кисты должна быть цистэктомия. Раньше цистэктомия считалась сложной и опасной процедурой, и операторы часто отказывались от цистэктомии и бездумно выполняли внутреннее дренирование из-за большого размера кисты, сложности работы с нижним концом или из-за наличия в анамнезе нескольких операций на желчных путях и тяжелых местных воспалительных спаек. Дооперационная ЭРХПГ или МРТ, при необходимости интраоперационная цистография и измерение амилазы (AMS) кистозной жидкости для определения наличия кист внутрипеченочных желчных протоков, слияния нижних билиопанкреатических протоков и наличия рефлюкса панкреатической жидкости. 2. При выделении общего желчного протока следует избегать сосудов, начиная с более легких участков и действительно разделяя их вблизи воротной вены, где ткани относительно рыхлые и анатомические взаимоотношения четкие, обычно без случайного повреждения сосудов. Киста отделяется и рассекается, затем, как и при удалении грыжевого мешка, киста свободно рассекается по направлению к илеарной и дистальной частям печени соответственно, удаляя стенку кисты как можно чище, чтобы предотвратить рак. Интракапсулярная резекция, т.е. если кисту трудно отслоить, во избежание повреждения воротной вены и печеночной артерии, при резекции задней стенки можно отслоить только внутреннюю оболочку; также можно ввести физраствор между внутренним и наружным слоями для более удобного отслоения. 3. Лечение дистального стеноза: при длинном стенозе достаточно рассечения стеноза. Если стеноз короткий, он может повредить панкреатический проток, поэтому сначала вскрывают кисту и вводят зонд, чтобы помочь с ориентацией. После удаления кисты билиопанкреатическая жидкость отводится, и причина хронического раздражения желчного протока больше не существует, поэтому вероятность злокачественного перерождения стенки остаточной кисты может быть значительно снижена.