Искусственное эндопротезирование и послеоперационная реабилитация Под искусственным эндопротезированием тазобедренного сустава понимается использование металлических, полимерных полиэтиленовых, керамических и других материалов, соответствующих форме, структуре и функции сустава человека, имплантируемых в организм с помощью хирургической техники для замещения функции пораженных суставов, для достижения цели облегчения боли в суставах и восстановления их функции. Искусственное протезирование суставов — одна из самых успешных ортопедических операций ХХ века, которая позволила вернуть к нормальной жизни бесчисленное множество пациентов, страдающих остеоартрозом в последней стадии. Показания: 1, перелом шейки бедра; 2, некроз головки бедра; 3, остеоартроз; 4, ревматоидный артрит; 5, врожденная дисплазия тазобедренного сустава; 6, анкилозирующий спондилит; 7, опухоль бедра; 8, другие редкие заболевания, такие как: нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания суставов, травматический артрит и т.д. Предоперационная подготовка: врачи проводят комплексное предоперационное обследование пациента, включающее: физикальный осмотр, лабораторные анализы, различные вспомогательные исследования и т.д., для всесторонней оценки физического состояния пациента, чтобы решить, подходит ли он для операции, а также для составления плана хирургического вмешательства, чтобы снизить вероятность послеоперационных осложнений. В настоящее время хороший хирург выполняет операцию по замене искусственного сустава примерно за 1 час и восстанавливает функцию тазобедренного сустава пациента. Послеоперационная реабилитация 1. Функциональная гимнастика В первый день после операции пациент должен лежать ровно и не использовать подушки в течение 6 часов. В первый послеоперационный день пациент должен лежать в горизонтальном положении и не пользоваться подушкой в течение 6 ч. В тот же день после операции пациент может выполнять активные сгибания и разгибания голеностопного сустава, что способствует возврату крови к нижним конечностям и снижает вероятность тромбоза глубоких вен. На второй послеоперационный день можно повернуть кровать на угол до 30° и выполнять упражнения на активное сгибание и разгибание голеностопного сустава, а также изометрическое сокращение четырехглавой мышцы для поддержания мышечного тонуса. На 3-4-й день после операции кровать можно развернуть на угол до 60°, и пациент по собственной инициативе может выполнять упражнения на сгибание и разгибание бедра и колена, а также подъем прямых ног для увеличения венозного возврата и предотвращения атрофии четырехглавой мышцы. Обратите внимание, что сгибание бедра не должно превышать 70 градусов, а нижние конечности не должны быть втянуты внутрь. После просмотра фильма можно спуститься на землю под конвоем. Через неделю после операции потренируйтесь переходить из положения сидя в положение стоя, перенесите центр тяжести на здоровую сторону, обопритесь обеими руками на кровать, держите больную ногу приведенной, медленно переведите больную конечность на землю, затем переведите здоровую конечность на землю и сядьте на край кровати. Затем встать, опираясь на костыли, и ходить. 2, специфические методы упражнений: (1) разгибание бедра: А, напрягая ягодичные мышцы, слегка приподнять бедро, удерживать в течение пяти минут. Б, выпрямляя колено, разгибать суставы нижней конечности назад. (2) Сгибание бедра: А, лежа, на пятку, обратить внимание на сгибание бедра не более чем на 90 градусов; Б, стоя, обратить внимание на сгибание бедра не более чем на 90 градусов. (3) Разгибание колена: поднимите одну ногу примерно на 15 см, удерживайте 5 секунд, затем поменяйте ногу, повторите 10 раз. (4) Отведение бедра: A. Лежа в постели и держа пальцы ног вверх, выпрямите нижнюю конечность и разведите ее наружу. B. Стоя с прямой нижней конечностью, разведите ее наружу, задержитесь на 5 секунд, повторите 10 раз. (5) Правильная поза для вставания с кровати Придвиньте пораженную конечность близко к краю кровати Медленно опустите икру вниз Старайтесь не нагружать пораженную сторону Здоровая сторона держит рукой ходунки, пораженная сторона держится рукой за край кровати, и медленно вставайте. (6) Правильная осанка при использовании костылей Стоя, сначала опирайтесь на левый костыль, переступайте правой ногой с правого костыля на левый V. Профилактика осложнений 1, профилактика вывиха. На это следует обратить особое внимание в течение шести месяцев после операции. (1) Сгибание бедра не более чем на 90 градусов: включая сгибание туловища не более чем на 90 градусов в положении сидя (не садиться на короткий табурет, унитаз, диван и т.д., а также не превышать 90 градусов при наклоне). (2) Не следует чрезмерно отводить пораженную конечность: не скрещивать ноги, не переводить пораженную конечность на противоположную сторону в положении стоя, а при сне на боку между ног необходимо подкладывать толстую подушку. (3) Не вращайте пораженную конечность кнаружи: не садитесь на кровать со скрещенными ногами. (2) Профилактика венозного тромбоза: как можно раньше начать заниматься функциональной физкультурой — это основная мера профилактики венозного тромбоза. 3. Профилактика легочной инфекции: попросите пациента сидеть и поощряйте кашель, чтобы предотвратить пневмонию. После замены сустава необходимо активно лечить любую инфекцию во всем организме, чтобы бактерии не попали в суставы через кровоток и не вызвали инфекции суставов. Послеоперационное наблюдение Через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев после операции и далее один раз в год пациент приходит в больницу для планового контрольного осмотра и рентгенографии. Цель контрольного визита — направить пациента на дальнейшие реабилитационные тренировки для достижения наилучших результатов операции. Обращаем ваше внимание на то, что у каждого пациента свои особенности и условия, и конкретные методики функциональных упражнений должны выполняться под руководством вашего хирурга, вышеизложенное приведено только для справки.