В связи с широким распространением массового спорта растет число спортивных травм, среди которых одной из распространенных является травма передней крестообразной связки (ПКС), сопровождающаяся болью в суставе после травмы и нарушением стабильности, что серьезно влияет на нормальную функциональную деятельность коленных суставов пациентов. Если не провести раннее восстановление, то часто сохраняется нестабильность коленного сустава различной степени, а нестабильные суставы склонны к повторным травмам, что приводит к травматическому артриту и истощению атрофии соответствующих мышц, поэтому артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки является эффективным методом лечения. Однако после операции пациенты не выполняют функциональные упражнения, что может привести к ослаблению, растяжению или даже разрыву реконструированной связки и ее неспособности играть надлежащую роль, что серьезно ухудшает эффект операции. Поэтому функциональные упражнения для пациентов после реконструкции ACL являются очень важным лечебным мероприятием, от которого напрямую зависит терапевтический эффект. Боль, возникающая при выполнении функциональных упражнений, предусмотренных данной программой, неизбежна. Если боль проходит до исходного уровня в течение получаса после прекращения упражнения, значит, повреждения тканей нет и его следует терпеть. Плиометрические упражнения следует концентрировать до появления боли и усталости в мышцах, а перед переходом к следующему комплексу необходимо обеспечить достаточный отдых. Количество упражнений, время и нагрузка зависят от конкретной ситуации, при этом следует одновременно тренировать и здоровую сторону. Улучшение мышечной силы является ключевым фактором стабильности суставов, поэтому заниматься нужно тщательно. Помимо торможения хирургической конечности, следует как можно больше заниматься остальными частями тела (например, верхней конечностью, талией и животом, здоровой стороной ноги и т.д.), чтобы обеспечить физическую подготовку, повысить общий уровень метаболизма кровообращения и способствовать восстановлению хирургической локализации. Упражнения на подвижность суставов (сгибание и разгибание) на ранних этапах следует выполнять только один раз в день, стремясь улучшить угол настолько, чтобы избежать повторных сгибаний и разгибаний и многократных упражнений. Важнее всего заниматься в соответствии с предписанным углом, не продвигаясь вперед и не отталкиваясь назад. Если угол сгибания не улучшается в течение длительного времени (>2 недель), существует вероятность спаечного процесса в суставе, поэтому следует уделить этому вопросу первостепенное внимание и последовательно выполнять упражнения, либо обратиться за помощью непосредственно к врачу. Сразу после упражнений на подвижность прикладывайте лед на 15-20 минут. Если сустав обычно припухший, болезненный и теплый, лед можно прикладывать повторно 2-3 раза в день. Припухлость суставов будет сопровождать весь процесс выполнения упражнений, припухлость не увеличивается с увеличением угла выполнения упражнений и увеличением объема нагрузки — это нормальное явление, пока угол и сила мышц в основном не вернутся к норме, припухлость будет постепенно спадать. Если отек внезапно увеличивается, следует скорректировать упражнения и снизить уровень активности, а если он серьезный, необходимо своевременно обратиться к врачу. I. Ранний период — период воспалительной реакции (0-1 неделя) (i) в день операции: после отмены анестезии начните двигать пальцами ног и голеностопным суставом; если боль не очевидна, попробуйте сократить четырехглавую мышцу. То есть, напрягая и расслабляя передние мышцы бедра. (ii) Послеоперационный день: 1. Накачивание голеностопного сустава — сгибание голеностопного сустава выполняется сильно, медленно, в полном диапазоне сгибания и разгибания. Время выполнения упражнений на сгибание и разгибание голеностопного сустава не указано, их можно выполнять во время чтения газеты, просмотра телевизора, чтения книги или отдыха в постели, чем больше, тем лучше, что важно для улучшения кровообращения, уменьшения отека и предотвращения тромбоза глубоких вен. 2, изометрические упражнения для квадрицепсов (передняя группа мышц бедра), то есть напряжение и расслабление мышц бедра. Выполняйте как можно больше упражнений без усиления боли. (>500 раз/день) (iii) В первый послеоперационный день можно ходить по земле с помощью костылей, но пораженная нога должна быть защищена под шиной, с помощью костылей, и пораженная конечность не должна нести нагрузку. (iii) Через 2-7 дней после операции: удалить дренаж, если дренаж в суставе не установлен, а послеоперационный отек сустава выражен, можно рассмотреть возможность артроцентеза для удаления скопившейся крови. 1. продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения. 2. Упражнения для прокачки голеностопа те же, что и в первый день после операции. 3. Начинайте пробовать поднимать прямые ноги — подъем прямых ног после разгибания колена на пятку на расстоянии 15 м от кровати, удерживать до изнеможения. 2-3 раза в день. Боль в области операционного разреза является нормальным явлением и должна быть терпимой. Особое внимание следует уделить выполнению упражнения: перед началом подъема ноги необходимо напрячь мышцы передней и задней поверхности бедра, чтобы вся нога образовала единое целое под защитой мышц, обеспечить полное выпрямление коленного сустава, а затем поднять ногу, чтобы предотвратить ослабление связок, только что реконструированных, при подъеме ноги прямо вверх. 4.Начать выполнение упражнения бокового подъема ноги, 10 раз/группа, 2 группы/день, можно выполнять группу утром и днем. 5. Ходьба по земле с помощью костылей, но пораженная нога должна быть защищена под шиной, с помощью костылей, при этом на пораженную конечность не оказывается весовая нагрузка. Второй, начальный период: (2-3 недели) укрепляющие упражнения на силу мышц (подъем прямой ноги до 6 минут) Третий, средний период: (4 недели — 3 месяца) (a) 4 недели после операции: (сон без шины) 1, пассивное сгибание до 90°. 2, в это время пораженная конечность еще не должна быть полностью защищена костылями, но должна быть защищена костылями, без отягощения. 2, в это время пораженная конечность все еще не полностью несет вес, ходьба с костылями, пораженная конечность несет вес на одну треть. 3.Активная шина может быть изменена в диапазоне 0-60°. (B) Через 5 недель после операции: 1, пассивное сгибание до 100°. 2, в это время пораженная конечность не должна полностью переносить вес. 2. В это время пораженная конечность не должна полностью нести нагрузку, а при ходьбе с помощью костылей нагрузка на пораженную конечность должна составлять одну треть. 3. Активная шина может быть изменена в диапазоне 0-90°. (ii) Через 6-9 недель после операции: 1. Угол пассивного сгибания 110° через 6 недель после операции, сгибание колена до 120° через 7 недель после операции, сгибание колена до 130° через 8 недель после операции и сгибание колена, близкое к максимальному углу нормальной контралатеральной ноги через 9 недель после операции. 2.Начать полноценное ношение груза через 6 недель после операции. 3. Укрепляйте мышечную силу и увеличивайте количество упражнений на поднятие прямых ног. 4.Начать выполнять статические упражнения с приседаниями. 5. Перемещать шину для поддержания диапазона 0-90°. (iii) Через 10 недель — 4 месяца после операции: (шину можно снять) 1. Активное сгибание и разгибание коленного угла практически не отличается от такового на здоровой стороне, и нет явной боли. 2. Ежедневное сгибание в положении лежа так, чтобы пятка касалась ягодиц, непрерывное растягивание 10 минут/раз. 3.Начать упражнения для коленей. 4.Начать упражнения на педалирование, но не выполнять упражнения на разгибание и сгибание колена против сопротивления. 5. В это время лучше не бегать, бег можно начинать только через 5 месяцев после операции, но ходить можно с любой скоростью. Четвертая, поздняя стадия: (5 месяцев — 6 месяцев) Цель: полное возобновление повседневной деятельности, но бег трусцой до 5 месяцев после операции. Укрепление мышечной силы и стабильности суставов. Постепенное возвращение к занятиям спортом. На более позднем этапе для увеличения максимальной силы использовать большие нагрузки (нагрузка утомления при выполнении 12 движений), 8-12 раз/группа, 2-4 последовательные группы упражнений, отдых 90 секунд между группами, до утомления. 1.Начало упражнения с коленной петлей. 2.Начало упражнений с прыжками вверх-вниз. 3.Начать упражнения с боковыми прыжками. 4.Начать плавание (на начальном этапе запрещено плавание брассом), прыжки со скакалкой и бег трусцой. 5. Спортсмены начинают выполнять специализированные упражнения для базовых движений. 6. До истечения 6 месяцев после операции мышечная сила оперированного коленного сустава достигает более 85% от силы хорошей ноги. В этот период восстановленные связки еще недостаточно прочны, поэтому упражнения должны быть постепенными, их не следует форсировать или слепо продвигать вперед. А мышечная сила должна быть укреплена, чтобы обеспечить стабильность и безопасность коленного сустава при занятиях спортом, при необходимости можно надевать защитные накладки на колено, но только при условии использования интенсивных упражнений. V. Период восстановления: (7 месяцев — 1 год) Цель: полное восстановление после занятий спортом или напряженной деятельности (обязательным условием является достижение силы мышц оперированного коленного сустава более 85% от силы мышц хорошей ноги, в противном случае занятия напряженным спортом следует отложить). Укрепление мышц и стабильности сустава при беге и прыжках. Постепенное возобновление интенсивных занятий или специализированных тренировок. Полное возвращение к занятиям спортом возможно, когда подвижность пораженного сустава достигнет нормы, а сила мышц по результатам тестирования достигнет 85% или более от здоровой стороны.