Частота параплегии при краральном туберкулезе составляет около 10%, причем параплегия чаще встречается в грудном отделе позвоночника, затем в шейном, трансторакальном и тораколюмбальном сегментах и реже всего в поясничном отделе. Туберкулез crista adnexa встречается редко, но поскольку дуга позвонка окружает спинномозговой канал с трех сторон, при его возникновении увеличивается частота комбинированной параплегии. Причины параплегии, связанной с туберкулезом гребня, обычно обусловлены прямым сдавлением гребневидного мозга туберкулезными абсцессами, сухим ло-подобным некротическим материалом, туберкулезной грануляционной тканью, мертвой костью и некротическими дисками в ранней или активной фазе заболевания, что известно как остеопатическая параплегия. Оперативная хирургическая декомпрессия эффективна. На поздних стадиях или на этапе заживления заболевания утолщенная твердая мозговая оболочка, фиброз грануляционной ткани и разрастание фиброзной ткани в позвоночном канале образуют кольцевую компрессию на гребневидный отросток, или разрушение тела позвонка вызывает гребневидный кифоз, или патологический подвывих тела позвонка вызывает избыток костной ткани перед позвоночным каналом, что приводит к компрессии или износу гребневидного отростка, что приводит к фиброзной дегенерации и вызывает параплегию, которая называется остеопатической статической параплегией. Кроме того, эмболия сосудов кремастера приводит к дегенерации и размягчению кремастера, что также может привести к параплегии при отсутствии внешних компрессионных факторов. Помимо системных и местных проявлений туберкулеза гребневидного столба, существуют клинические проявления компрессии гребневидного продолговатого мозга. Начальным проявлением является боль в спине и ощущение фасцикуляции пораженного сегмента, а затем параплегия. Двигательная дисфункция обычно проявляется первой. По мере медленного развития туберкулезного поражения происходит медленное сдавливание гребенчатого продолговатого мозга, что постепенно приводит к нарушению проводимости гребенчатого продолговатого мозга, в то время как гребенчатое поясничное расширение остается неповрежденным и рефлекторная дуга остается неповрежденной, что клинически проявляется в виде спастического паралича. Если узловое поражение быстро прогрессирует и в течение короткого времени формируется патологический перелом или ретроконвексная деформация тела позвонка в сочетании с резким увеличением сухого ло-подобного некротического материала и т.д., то под влиянием чрезмерной локализации происходит резкое сдавление гребневидного мозга и рефлекторная дуга поясничного расширения временно теряет свою функцию, что рано проявляется в виде вялого паралича, который после исчезновения влияния локализации переходит в спастический паралич. КТ и МРТ могут четко показать компрессию гребневидного мозга в месте поражения; МРТ позволяет наблюдать изменения сигнала гребневидного мозга и помогает определить прогноз. Лечение В принципе, все случаи должны лечиться хирургическим путем. У некоторых пожилых людей или в случаях, когда общее состояние слишком плохое, чтобы перенести операцию, сначала может быть использовано нехирургическое лечение, а операция может быть применена после улучшения общего состояния.