27 апреля в Девятой народной больнице (Северная больница)/Третьей народной больнице (далее Девятая больница (Северная больница)) медицинского факультета Шанхайского университета Цзяотун был успешно проведен первый случай лечения острого инфаркта головного мозга с помощью внутривенного тромболизиса в сочетании с эндоваскулярным вмешательством. 40-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи через 2 часа с «внезапным появлением левосторонней слабости конечностей и невнятной речи», и после проведения экстренной КТ черепа для исключения кровоизлияния в мозг было решено, что у него острый инфаркт мозга. Пациент был немедленно переведен в отделение неврологии для лечения. После того как история болезни и осмотр пациента исключили противопоказания к тромболизису, директор отделения неврологии Ву Даньхун ввел стандартную дозу тромболитической терапии rt-PA внутривенно и быстро начал процесс эндоваскулярного лечения. Директор Лю Цзяньрен из Девятой больницы (Южная больница) возглавил команду, которая быстро провела эндоваскулярные вмешательства и выполнила внутричерепную и внечерепную церебральную ангиографию. Поскольку в крупных внутричерепных артериях пациента не было обнаружено окклюзии, эмболизация не проводилась. Было решено, что это может быть связано с реваскуляризацией после раннего внутривенного тромболизиса. Если бы у пациента не удалось вызвать церебральную реваскуляризацию во время внутривенного тромболизиса, то при обнаружении окклюзии крупного сосуда на визуализации была бы проведена ранняя тромбэктомия. Это будет важно для улучшения прогноза пациента и снижения инвалидности. Директор Лю Цзяньрен сказал, что время является решающим фактором как при внутривенном тромболизисе, так и при эндоваскулярном вмешательстве. Этот пациент был госпитализирован сразу после начала заболевания, лечение было проведено быстро и эффективно, и сейчас он идет на поправку. В данном случае был применен комбинированный артериовенозный подход к лечению острого церебрального инфаркта, который является ведущим методом лечения в Китае и прецедентом в районе Баошань в Шанхае. Церебральный инфаркт (также известный как инфаркт головного мозга, ишемический инсульт, инсульт) является распространенным и частым заболеванием с высоким уровнем смертности и инвалидности. Одним из наиболее доказательных методов лечения острого церебрального инфаркта является внутривенная тромболитическая терапия в течение определенного времени. Однако менее 10% пациентов могут добраться до больницы в сроки, отведенные для проведения внутривенного тромболизиса, а частота реканализации окклюзии крупных артерий при внутривенном тромболизисе составляет всего около 10-20%, а некоторые пациенты не могут использовать препараты, применяемые для тромболизиса (например, принимающие антикоагулянты, сразу после тяжелой операции, аллергия на препараты и т.д.), что влияет на результаты лечения. Последние исследования показали рост числа доказательств превосходства эндоваскулярной терапии в сочетании с внутривенным тромболизисом (комбинированная артериовенозная терапия) над только внутривенным тромболизисом. Эти глобальные многоцентровые клинические исследования, опубликованные в начале этого года в New England Journal of Medicine, подтверждают безопасность и эффективность эндоваскулярного лечения острого церебрального инфаркта, особенно у тяжелобольных пациентов с инсультом, и значительно снижают смертность. Руководствуясь этими данными, отделение неврологии Девятой народной больницы Медицинской школы Шанхайского университета Цзяо Тун (Северная больница) под совместными усилиями директора Лю Цзяньрэн и директора У Даньхун успешно провело первый случай внутривенного тромболизиса в сочетании с эндоваскулярным вмешательством у пациента с острым инфарктом головного мозга. Научный совет: Поскольку ключевым моментом комбинированного артериовенозного лечения церебрального инфаркта является быстрота, общий временной промежуток для внутривенного тромболизиса составляет 4,5 часа; временной промежуток для артериального тромболизиса — 6-12 часов. Поэтому пациенты с церебральным инфарктом подлежат лечению в ближайшей больнице и не должны транспортироваться на большие расстояния. Пациентам в районе Баошань с внезапными симптомами, такими как наклон рта, слабость конечностей и невнятная речь, рекомендуется немедленно обратиться в инсультный центр Шанхайской больницы Цзююань (Северная больница).