Пациент: Чан Мумоу, мужчина, 44 года, из Датуна, провинция Шаньси, место работы: железнодорожный участок Датун Дата поступления 2009-10-21 Дата выписки 2009-12-24; общая продолжительность госпитализации 64 дня Жалоба: через полмесяца после пережатия аневризмы, лихорадка в течение 6 дней. История болезни: полмесяца назад пациент перенес операцию «пережатие аневризмы» в Третьей больнице города Датун провинции Шаньси по поводу аневризмы, очнулся после одного дня послеоперационной комы без тошноты и рвоты, без физических двигательных нарушений; однако 6 дней назад у него развилась стойкая лихорадка и потеря сознания, температура тела постоянно была выше 39 градусов, применение жаропонижающих препаратов и физических мер охлаждения было почти неэффективным. Применение жаропонижающих препаратов и мер физического охлаждения было практически неэффективным. КТ черепа и головного мозга в местной больнице показало, что желудочки слегка увеличены на двух сторонах. При поступлении: уровень сознания: затуманенное; ориентация (не сотрудничает); память (не сотрудничает); расчет (не сотрудничает); речь (не сотрудничает); ограниченное внутреннее зрение и зрение вверх-вниз в правом глазу (паралич глазодвигательного нерва); мышечная сила: левая верхняя конечность: IV класс; левая нижняя конечность: IV класс; правая верхняя конечность: II класс; правая нижняя конечность: IV класс. Патологические рефлексы: левый/правый
Знак Бабинского положительный; левый/правый знак Чеддока положительный. Признаки раздражения менингеальной оболочки: сила термина: отсутствует; знак Кернига: отрицательный. Дополнительные расследования: 2009-10-6
Цефалометрическая КТ: увеличенные боковые желудочки; правая фронтотемпоральная гипоинтенсивная тень, правое посткраниальное проявление; Диагноз при поступлении: 1. после пережатия правой аневризмы 2. гидроцефалия, 3. гипертоническая болезнь 1 степени Состояние при поступлении (21 октября 2009 года): температура тела 39,5 градусов. Может спонтанно открывать глаза, но растерян, невербальный, правый глаз ограничен в зрении внутрь и вверх-вниз, правый зрачок больше левого (3,5:2,5 мм) (паралич актинического нерва), мало волевых движений обеих нижних конечностей, мышечная сила 3 класса при стимуляции; мышечная сила обеих верхних конечностей 4 класса. Интрацеребровентрикулярная декомпрессия спинномозговой жидкости и деконтаминация спинномозговой жидкости были начаты на следующий день после госпитализации, и температура начала значительно снижаться до уровня ниже 38 градусов на следующий день после операции, снизившись примерно до 37 градусов на третий день лечения. Также наблюдалось заметное улучшение психического состояния. Примерно через месяц лечения функции как нижних, так и верхних конечностей пришли в норму. На сайте
4 декабря 2009 года под общим наркозом был проведен вентрикуло-абдоминальный шунт, и пациентка хорошо восстановилась. Он был выписан из больницы и вернулся на работу через 2 месяца, полностью способный выполнять свою прежнюю работу в качестве старшего бухгалтера. 22 ноября 2010 года, когда он был повторно обследован, он вернулся к своей прежней работе через 10 месяцев: Комментарий эксперта профессора Ли Сяоюна, основателя нейрохирургии спинномозговой жидкости Существует три основных аспекта лечения разрыва внутричерепных аневризм с субарахноидальным кровоизлиянием: 1), предотвращение повторного кровотечения из аневризмы предотвращение повторного кровоизлияния из аневризмы Лечение разрыва аневризмы в настоящее время проводится путем пережатия краниальной аневризмы или эндоваскулярной тампонады аневризмы пружинным кольцом; 2) вторичное церебральное ишемическое повреждение, вызванное церебральным вазоспазмом из-за кровотечения из разрыва аневризмы, поэтому использование анти-вазоспазма и лекарств для улучшения церебральной перфузии не требуется; 3) лечение вторичной субарахноидальной геморрагической гидроцефалии.