Наибольшая опасность внутричерепных аневризм заключается в разрыве и кровотечении, что приводит к внутричерепному кровоизлиянию, церебральному вазоспазму, инфаркту мозга и гидроцефалии, приводящим к инвалидности и смерти. Статистика показывает, что первое кровоизлияние при разрыве может привести к смерти примерно у 40% пациентов, а около 50% пациентов умирают от повторного кровотечения, которое в основном происходит через 2-4 недели после первого кровоизлияния; поэтому аневризмы, особенно разрывные, должны активно подвергаться хирургическому вмешательству для предотвращения повторного кровотечения. Как эндоваскулярное лечение, так и современная микронейрохирургия являются безопасными и эффективными методами лечения внутричерепных аневризм. Эндоваскулярное лечение внутричерепных аневризм в настоящее время основано на использовании электродезинтегрирующих пружинных катушек, которые помещаются в аневризму через микрокатетер под рентгеновской флюороскопией для окклюзии аневризмы и поддержания несущей аневризму артерии открытой за счет механической окклюзии и тромбоза, облегчаемого пружинными катушками. Поскольку не требуется вскрытие черепа, обнажение аневризмы и не нарушается ткань мозга, эндоваскулярное лечение можно проводить независимо от времени процедуры, а эмболизацию следует проводить как можно раньше, чтобы предотвратить повторное кровотечение. Современные эндоваскулярные методы позволяют лечить большинство внутричерепных аневризм, однако лечение гигантских аневризм, аневризм с широкой горловиной и микроаневризм остается сложным; кроме того, они более дорогостоящие, что ограничивает возможности для некоторых пациентов. Другим эффективным методом лечения внутричерепных аневризм является пережатие шейки аневризмы с использованием современных микронейрохирургических технологий, цель которых — перекрыть кровоснабжение аневризмы для предотвращения повторного кровотечения, сохраняя при этом открытой несущую аневризму артерию. Для аневризм, которые трудно клипировать, может быть проведено обертывание аневризмы, но результаты трудно определить. Операции по поводу разрыва аневризмы делятся на острые, которые проводятся в течение 72 часов после разрыва субарахноидального кровоизлияния, и отсроченные, которые проводятся через две недели. В настоящее время принято считать, что у пациентов I-III классов аневризма должна быть пережата как можно скорее, чтобы предотвратить повторное кровотечение, удалить субарахноидальную кровь и гематому и снять церебральный вазоспазм. Пациентов IV-V классов также следует оперировать в острой фазе или отложить операцию в зависимости от общего состояния пациента, наличия внутричерепной гематомы, наличия грыжи мозга, а также опыта и уверенности хирурга. Если выбрана отсрочка операции, то в ожидании консервативного лечения пациент должен быть абсолютно прикован к постели, соблюдать покой, внимательно следить за жизненными показателями и изменениями в зрачках нервов, контролировать артериальное давление должным образом, предотвращать запоры с помощью слабительных средств и предотвращать церебральный вазоспазм. Выбор плана лечения аневризмы тесно связан с возрастом пациента, основным заболеванием, базовым физическим состоянием, расположением, размером и типом аневризмы, поэтому решения должны приниматься опытными врачами в соответствии с конкретными обстоятельствами. Пациенты должны активно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов для достижения ранней диагностики и лечения, чтобы не затягивать состояние.