Сердечная мышца — это мышечная ткань, состоящая из клеток сердечной мышцы. Широкое определение клеток сердечной мышцы включает специально дифференцированные кардиомиоциты, составляющие синусовый узел, внутрипредсердный пучок, атриовентрикулярное соединение, атриовентрикулярный пучок (т.е. пучок Хиса) и волокна Пуркинье, а также общие рабочие клетки мышц предсердий и желудочков. Первые пять видов составляют систему кардиостимуляции и проводимости и содержат мало или совсем не содержат миогенных волокон, поэтому ни один из них не обладает сократительной функцией; однако они являются авторегуляторными и проводящими и составляют функциональную основу вегетативной деятельности сердца; два последних вида являются сократительными и составляют функциональную основу диастолической деятельности сердца. Дистрофия миокарда обычно вызывается кардиомиопатией — состоянием, которое очень трудно диагностировать, полагаясь на симптомы и физикальное обследование. Характерные отклонения иногда можно увидеть на электрокардиограмме. Для подтверждения диагноза можно использовать эхокардиографию и магнитный резонанс. Если диагноз не подтверждается, может быть проведена катетеризация сердца. Во время катетеризации также может быть проведена эндомиокардиальная биопсия для подтверждения диагноза и уточнения причины. Дилатационная кардиомиопатия: на ЭКГ преобладает депрессия сегмента ST, депрессия или инверсия Т-волны и редко патологические Q-волны. Гипертрофическая кардиомиопатия: на ЭКГ часто отмечается гипертрофия левого желудочка и изменения ST-T, с некоторыми Q-волнами, также часто встречаются атриовентрикулярная блокада и блокада ветвей пучка. Рестриктивная кардиомиопатия: ЭКГ показывает низкий вольтаж, гипертрофию предсердий и желудочков, блокаду ветвей пучка, изменения ST-T и аритмии, такие как фибрилляция предсердий. 2. Физикальное обследование при гипертрофической кардиомиопатии: при физикальном обследовании граница сердца может быть увеличена влево, а в прекордиальной области может выслушиваться среднесистолический, поздний реактивный шум. Рестриктивная кардиомиопатия: слабое сердцебиение, чистые сердечные шумы, гиперактивный второй сердечный шум в области легочного клапана, может выслушиваться диастолический ритм галопа и аритмии. Дилатационная кардиомиопатия: увеличение камер сердца, снижение подвижности перегородки и задней стенки левого желудочка, снижение фракции выброса и расширение путей оттока левого и правого желудочков. Гипертрофическая кардиомиопатия: эхокардиография имеет большое диагностическое значение при этом заболевании, показывая гипертрофию перегородки и стенки левого желудочка, соотношение толщины этих двух стенок больше нормального 1,3:1. Клиническая картина в сочетании с эхокардиографией и вентрикулографией часто может подтвердить диагноз. Рестриктивная кардиомиопатия: двухмерная эхокардиография показывает узкие камеры, апикальную окклюзию, утолщенный эндокард и сильно нарушенную диастолическую функцию желудочков. 4. другое: вентрикулография может показать суженную полость желудочка с гипертрофированным миокардом, выступающим в полость желудочка при гипертрофической кардиомиопатии. при дилатационной кардиомиопатии рентген может показать умеренно увеличенное сердце с некоторыми тенями кальцификации эндокарда.