Использование биологических агентов — таких как грамм — для лечения болезни Крона в настоящее время становится все более распространенным в крупных больницах по всей стране и, возможно, не является чем-то новым для многих пациентов. Далее приводится краткое описание этого препарата.
Одобрен в Европе для лечения взрослого CD (включая фистульный CD), подросткового CD и взрослого UC. Анти-TNF-биологический препарат первой линии для лечения CD и UC.
Имеет достаточные клинические основания для.
Вызывает быстрый ответ и поддерживает длительную клиническую ремиссию после отмены гормонов при СД и ЯК.
Улучшает долгосрочный прогноз пациентов с СД и ЯК (снижает частоту госпитализаций и операций).
Способствовать полному заживлению слизистой оболочки у пациентов с СД и ЯК.
Показания к применению описаны ниже.
1. гормоны могут иметь краткосрочную эффективность у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, но могут привести к многочисленным осложнениям. Поэтому, чтобы избежать длительной гормональной терапии и свести к минимуму использование гормонов, биологическая терапия (граммаподобная) является лучшей альтернативой.
2. клинические характеристики пациента могут быть использованы для оценки пригодности лечения граммаподобной или иммуносупрессивной терапии на ранних стадиях заболевания (например, курение, молодые пациенты, обширные поражения тонкой кишки, перианальные поражения, стенотические поражения).
3. фиброзно-стенотический СД, без активного воспаления и без повышенного CRP, не подходит для классического лечения по Граму. Если стеноз носит воспалительный характер, исход может быть хорошим, но если имеется дилатация передней кишки стенотического сегмента, маловероятно, что стенотическая часть может быть обращена вспять фармакологическим лечением. Поэтому клиническая оценка активности воспаления имеет важное значение для пациентов со стенозом.
4. любой пациент с инфекцией (туберкулез, гепатит, любая бактериальная или вирусная инфекция) или вакцинированный в течение последних трех месяцев не должен лечиться классическими граммами.
5. цитарабином не следует лечить пациентов с неопластическими или лимфопролиферативными заболеваниями, тяжелой застойной сердечной недостаточностью или нейродемиелинизирующими поражениями.
6. пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, которые являются гормонозависимыми, гормонорезистентными и/или иммуносупрессантами, а также пациентам с непереносимостью этих обычных препаратов, может быть начата биологическая терапия (грамоподобная).
7. дренирование перианальных абсцессов с последующим использованием классических грамм, а сложные анальные свищи хорошо поддаются биологической терапии (классические грамм) в сочетании с хирургическим дренированием.
8. пациентам, у которых эффективно вызывается ремиссия с помощью классических грамм, следует рассмотреть возможность регулярных инъекций для поддержания ремиссии, что более эффективно, чем интермиттирующее применение.
9, Пациенты с повышенным уровнем CRP имеют более высокую эффективность в достижении и поддержании ремиссии при использовании аналогов по сравнению с пациентами с нормальным уровнем CRP.
10. пациенты с ранним поражением просвета кишечника лучше отвечают на классические граммы, чем пациенты с более длительным течением заболевания. В частности, пациенты с эндоскопически видимыми язвами подвздошной или толстой кишки больше подходят для лечения таксанами, чем пациенты со стриктурами.
11. у пациентов с умеренными и тяжелыми внутрипросветными поражениями, для которых индукция ремиссии стероидами является эффективной, при переходе на пероральную иммуносупрессивную терапию частота клинических рецидивов может быть выше, чем у пациентов, получающих обычную стероидную терапию.
12. При снижении эффективности аналогов интервал между введениями может быть сокращен или доза может быть удвоена.
13. Пациенты, у которых сохраняется устойчивая ремиссия в течение одного года, могут быть рассмотрены для прекращения приема аналогов.
В прошлом считалось, что лучшие препараты ждут до последней минуты, но сейчас большое количество клинических исследований показало, что раннее применение биологической терапии может даже обратить вспять течение болезни, снизить вероятность хирургического вмешательства и значительно улучшить качество жизни. План лечения для каждого пациента должен быть индивидуальным, а выбор биологической терапии должен основываться на показаниях, клиническом ответе, качестве жизни и финансовом положении пациента.