Для пациентов с хронической почечной недостаточностью и уремией это все равно что стоять на развилке дорог, когда на выбор предлагается три пути: пересадка почки, гемодиализ и перитонеальный диализ. Многие пациенты находятся в замешательстве и не знают, куда идти, когда дорога под ногами. Такие пациенты нуждаются в большем обмене информацией и психологической поддержке. К сожалению, многие люди, за исключением специалистов, еще не понимают, что такое перитонеальный диализ, а многие клиницисты до сих пор находятся под впечатлением, что перитонеальный диализ остался на том же уровне, что и в прошлом веке. На самом деле, принципы перитонеального диализа схожи с принципами гемодиализа. Перитонеальный диализ использует аутологичное вещество, брюшину, в качестве полупроницаемой мембраны для введения «жидкости для перитонеального диализа» в брюшную полость через «трубку для перитонеального диализа». При этом брюшина с одной стороны заполняется кровью, содержащей отходы обмена веществ и избыток воды, а с другой — стерильной перитонеальной жидкостью. Через 3-4 часа (ночью до 8-10 часов) эта перитонеальная жидкость, содержащая отходы и воду, сливается из полости брюшины, и новая перитонеальная жидкость вливается под действием силы тяжести. Ее заменяют 3-5 раз в день, чтобы токсины и избыток воды постоянно выводились из организма. Такие методы очистки крови, как перитонеальный диализ и гемодиализ, являются эффективными средствами улучшения качества жизни пациентов с конечной стадией болезни почек. Благодаря активному продвижению перитонеального диализа и повышению возможностей медицинских учреждений по предоставлению услуг перитонеального диализа, большее количество пациентов смогут получить пользу. По сравнению с лечением гемодиализом, перитонеальный диализ также является «безопасным и эффективным» и имеет такие преимущества, как простота, легкость в управлении и относительно низкая стоимость. Перитонеальный диализ хорошо подходит для азиатского региона: в Гонконге, Сингапуре и Таиланде он является первым выбором для пациентов с конечной стадией болезни почек, причем в Гонконге этот метод выбирают более 80%, в Таиланде — более 50%, а в Китае — около 11%. Для сравнения, основные преимущества перитонеального диализа следующие: 1. Защита остаточной функции почек: перитонеальный диализ гемодинамически стабилен и не приводит к рецидивирующей гипотензии, которая часто возникает при гемодиализе и вызывает ишемию почек; перитонеальный диализ не подвергает аутоиммунную систему воздействию чужеродных веществ (гемодиализные фильтры, трубопроводы), как это часто происходит при гемодиализе, уменьшая влияние системного воспалительного состояния на почки; перитонеальный диализ может удалить крупные молекулы токсинов из организма и может оказывать паллиативное действие при различных иммуноопосредованных гломерулярных заболеваниях, обеспечивая лучшую защиту остаточной почки. У пациентов с остаточной функцией почек больше шансов поддерживать гемоглобин и артериальное давление, тем самым уменьшая применение эритропоэтина и антигипертензивных препаратов. Пациенты с первичной почечной недостаточностью и хорошей остаточной функцией почек являются кандидатами на перитонеальный диализ. У пациентов, являющихся кандидатами на трансплантацию почки, сохранение остаточной почки может улучшить прогноз трансплантации почки. 2. широкий спектр применения: перитонеальный диализ обладает хорошей сердечно-сосудистой стабильностью, что позволяет снизить осложнения диализа из-за нестабильной внутренней среды, и является предпочтительным способом диализа для пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, цереброваскулярными заболеваниями, сахарным диабетом и пожилых пациентов; перитонеальный диализ не использует антикоагулянтные препараты, что делает его более подходящим для пациентов с нарушениями кровообращения и потенциальными кровотечениями; перитонеальный диализ имеет относительно мало диетических ограничений (ограничения по воде и соли более строгие), и состояние питания пациента лучше. Перитонеальный диализ не требует артериовенозной фистулы, что позволяет избежать трудностей с созданием артериовенозной фистулы у пациентов с диабетом из-за заболевания периферических сосудов. 3. комплексный и эффективный диализ: перитонеальный диализ — это метод диализа, который ближе к физиологическому состоянию и лучше удаляет средние и крупные молекулы токсинов и фосфора. Поэтому перитонеальный диализ может улучшить симптомы уремии и особенно хорош при почечной анемии, почечной болезни костей и невропатии. 4, перитонеальный диализ не влияет на повседневную жизнь: перитонеальный диализ можно проводить на дому, время лечения гибкое и может быть скорректировано в соответствии с образом жизни пациента. Он не влияет на работу, учебу и путешествия и способствует возвращению в общество. 5. другие преимущества перитонеального диализа: поскольку лечение проводится на дому, меньше вероятность заражения заболеваниями, передающимися через кровь, такими как СПИД, вирусные гепатиты В и С. Долгосрочное лечение перитонеальным диализом менее дорогостоящее и экономически эффективное.