Это одна из наиболее распространенных внутричерепных опухолей, встречающаяся у людей среднего возраста, с пиком в 30-50 лет, без существенных гендерных различий. Это одна из наиболее распространенных внутричерепных опухолей, возникающая у людей среднего возраста, с пиком в 30-50 лет.
Симптомы и признаки
Опухоль давит или сдавливает слуховой нерв, вестибулярный нерв и сопутствующую внутреннюю слуховую артерию, что, в свою очередь, влияет на кровоснабжение внутреннего уха, вызывая дегенерацию сенсорных структур и проявляясь односторонней медленно прогрессирующей (иногда внезапной) глухотой, шумом в ушах, головокружением и чувством неустойчивости. При сдавлении срединного и лицевого нервов возникает боль в ухе, изменение секреции слюнных и слезных желез, аномальное ощущение вкуса перед языком, спазм лицевых мышц, мышечная слабость или паралич. Если опухоль соприкасается со стволом мозга и мозжечком и сдавливает их, это может вызвать спонтанный нистагм и атаксию. Если опухоль слишком велика, она может вызвать обструкцию периферического венозного возврата и циркуляции спинномозговой жидкости, что может повысить внутричерепное давление и привести к головной боли, тошноте и рвоте.
Клинические проявления
(1) Ранние симптомы.
(1) Шум в ушах: он односторонний, с меняющимся тоном и постепенным нарастанием, в основном начинается одновременно с потерей слуха, но может быть и единственным симптомом на ранней стадии.
② Потеря слуха: прогрессирующая глухота с одной стороны, часто проявляется на ранних стадиях как слышание звука, но не понимание его значения при разговоре с кем-либо, постепенно переходящая в полную глухоту.
③Вертиго: некоторые из них проявляются как преходящее вращательное головокружение с давлением в ухе, тошнотой и рвотой, например, как симптомы скопления жидкости в мембранозном вагусе, но большинство проявляется как ощущение неустойчивости; по мере медленного развития опухоли вестибулярный аппарат постепенно компенсируется, и головокружение может исчезнуть.
(4) Боль глубоко внутри пораженного уха или сосцевидного отростка и онемение задней стенки наружного слухового прохода.
(2) Симптомы, когда опухоль вторглась или возникла в задней черепной ямке.
(① Вовлечение сенсорной ветви тройничного нерва; ипсилатеральное латеральное онемение.
(2) Может возникнуть ипсилатеральный периферический лицевой паралич.
③ На поздней стадии опухоль сдавливает мозжечок, тогда вокализация становится невнятной и появляются двигательные нарушения.
④Головная боль: первоначально локализуется в затылочной и теменной областях, а на поздних стадиях — полная головная боль из-за повышения внутричерепного давления; также может сопровождаться нарушением зрения и вовлечением проводящих путей мозга.
Диагностические тесты
1. аудиометрия чистого тона показывает одностороннюю фонологическую глухоту, кривая в основном круто нисходящая на высоких частотах, несколько плоских или восходящих, аудиометрическая кривая самослежения в основном III или IV типа, иногда II типа, тест на распад тона в основном положительный, чередующийся баланс громкости и тест на короткий индекс прироста чувствительности в обоих ушах не дают феномена повторного шока громкости, порог дискомфорта громкости повышен, скорость распознавания речи значительно снижена, в основном около 30%. Тест акустической проводимости: нормальная карта проводимости барабанной камеры, повышенный или отсутствующий порог акустического рефлекса стапедиальной мышцы, длительная латентность, часто с патологическим ослаблением. Кохлеарные электрограммы: КМ может оставаться нормальным при отсутствии нарушения кровоснабжения внутреннего уха, с заметным расширением волны AP и порогом ответа, который часто ниже порога чистого тона. При отслеживании слуховых вызванных потенциалов ствола мозга видно, что задержка V-волны и интервал I-V на пораженной стороне значительно длиннее, чем на здоровой, и даже V-волна исчезает.
2. обследование вестибулярной функции: у большинства пациентов наблюдается спонтанный нистагм на здоровой стороне, который обычно слабо выражен в ответ на различные вызванные тесты и часто имеет преобладающее смещение в сторону пораженной стороны.
3. неврологическое обследование: у большинства пациентов отмечаются признаки поражения церебральных нервов V, VII, IX, X и XII, а также повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости.
4. визуализационное обследование: рентгеновская пленка или томография в каждой проекции скального конуса показывает расширение пораженного канала внутреннего уха, деформацию или разрушение костной стенки. визуализация бассейна мозга канала внутреннего уха, КТ и МРТ могут не только обнаружить очень маленькие опухоли или опухоли, не проникшие в канал внутреннего уха, но и показать форму среднего русла по отношению к окружающим тканям.
Диагностика: Диагноз в основном может быть подтвержден на основании типичных симптомов и результатов обследования. Трудность заключается в ранней диагностике, которую необходимо дифференцировать от внезапной глухоты и поражения Меньера.
Варианты лечения
Хирургия является предпочтительным методом лечения невромы слухового нерва, которая может быть полностью удалена и вылечена. При остаточной опухоли после операции может быть рассмотрена возможность лечения с помощью гамма-ножа.