Периартрит плеча
Также известен как замороженное плечо, замороженное плечо, пятьдесят плеч, адгезивный плечевой артрит и так далее. Это хроническая травма, вызванная поражением мягких тканей вокруг плечевого сустава, приводящая к образованию спаек внутри и снаружи плечевого сустава, что приводит к боли в плече и дисфункциональным движениям. Он чаще встречается у женщин старше 40 лет, соотношение женщин и мужчин составляет 3:1, причем левое плечо встречается чаще, чем правое.
Характеризуется болью в плече и нарушением подвижности плечевого сустава. Он характеризуется болью в плече и нарушением движений в плечевом суставе с тенденцией к супинации и заднему разгибанию. Симптомы начинаются от легких до тяжелых. Через некоторое время боль становится слабее и проходит сама собой.
Этиология: Причина не до конца изучена, но принято считать, что:
1. дегенеративные изменения в мягких тканях плеча, которые ослабляют его способность противостоять внешним силам. Например: субакромиальный бурсит, тендинит supraspinatus, тендинит biceps longus, сухожилие сустава (наиболее нагруженное, также известное как манжета ротатора) и т.д.
2, На основе дегенерации плечо чрезмерно активно, что приводит к хронической травме.
3. Плечо и верхняя конечность слишком долго тормозятся по разным причинам, и периапикальные ткани слипаются и атрофируются.
4. Острая травма плеча, неправильно леченная.
5.Другие заболевания, которые могут вызвать боль в плече, длительная неспособность к заживлению, постоянный спазм и ишемия мышечной ткани плеча.
Патология :Обычно делится на три стадии:
Ранняя — фаза коагуляции: плечо находится в плотной капсуле плечевого сустава, и между длинной головкой сухожилия бицепса и сухожильной оболочкой возникают спайки.
Средняя — замороженная фаза: В дополнение к тяжелой контрактуре капсулы сустава, периартикулярные ткани поражаются прогрессирующей дегенерацией, с синовиальным застоем и отеком, утолщением и потерей эластичности тканей, контрактурой периартикулярных связок и сухожилий, что приводит к ограничению движений в плечевом суставе.
Поздняя стадия — фаза оттаивания: ① Через 7-12 месяцев воспаление спадает, боль исчезает, функция плечевого сустава постепенно восстанавливается, а состояние замороженного плеча улучшается. ② Если спайки тяжелые, боль исчезает. Однако восстановить функцию сустава сложнее.
Клиническая картина:
1. У большинства нет травм в анамнезе, у некоторых есть история незначительной травмы или история простуды после физической нагрузки, и чаще встречается у женщин старше 40 лет.
Боль в основном локализуется в переднебоковой части плеча и может отдавать в среднюю часть плеча и лопаточную область. Боль усиливается ночью и влияет на сон, просыпается с болью при переворачивании.
При физикальном обследовании отмечается атрофия мышц плеча, с давящей болью в точке, где дельтовидная мышца останавливается под гребнем плеча впереди и позади плеча, и наиболее явной давящей болью в области длинной головки сухожилия бицепса, с ограниченной абдукцией и задним разгибанием плечевого сустава, но сгибанием вперед до 60-700.
4. рентген: на ранней стадии может быть аномальным, артрография плечевого сустава может показать контрактуру капсулы сустава, на поздней стадии может показать остеопороз
Сухожилие супраспинатуса и субакромиальная бурса могут быть кальцифицированы.
Дифференциальная диагностика
1. шейный спондилез: шейный спондилез может стать предвестником замороженного плеча, при шейном спондилезе наблюдаются признаки невролокализации, аномальные нервные рефлексы и шейные знаки.
2. Опухоль плеча: необходимо сделать рентгеновские снимки, чтобы исключить поражения костей и мягких тканей. Боли и лабораторные исследования опухолей.
Лечение
1.Физиотерапия, иглоукалывание, туй-на, массаж, расслабление с помощью манипуляций под анестезией.
2. местная печать.
3. Противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как таблетки ибупрофена, и травы для расслабления сухожилий и активизации крови, такие как таблетки от растяжения.
4.Функциональные упражнения. Это очень важно и играет важную роль в функциональном восстановлении плеча.
5.Лечение первоначального заболевания
6. Рассеките сжатую ростро-плечевую связку.