(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У 56-летней тети Чжоу, которой десять лет назад по поводу рака щитовидной железы было выполнено тотальное иссечение щитовидной железы с одной стороны и четверть-иссечение с другой, патология указывала на медуллярный рак щитовидной железы, и после операции она принимала таблетки левотироксина натрия. Пациентка пришла в клинику, чтобы спросить, может ли она прекратить прием лекарства. Учитывая, что у пациентки нет таких симптомов, как паника, потливость, боязнь жары, истощение и слабость, и что ее состояние стабильно, после общения пациентке сообщили, что она нуждается в пожизненной заместительной терапии и не может прекратить прием препарата.
Основная информация】Женщина, 56 лет
Тип заболевания】Гипотиреоз
Больница】 Больница Сюаньву Столичного медицинского университета
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Медицина (таблетки левотироксина натрия)
Период лечения】Постоянная заместительная терапия
Эффективность】Симптомы облегчены, эффект лечения очевиден
I. Первичное интервью
У тети Чжоу, 56 лет, 10 лет назад в местной больнице диагностировали рак щитовидной железы из-за образования в щитовидной железе, и она перенесла операцию по удалению одной стороны щитовидной железы и четверти другой стороны. После операции он принимал таблетки левотироксина натрия постепенно в течение почти 10 лет. У пациента нет явных симптомов, связанных с самосознанием, у него также не было приступов паники, потливости, боязни жары или потери веса. Также не наблюдалось значительной сонливости, усталости, боли в суставах или увеличения веса. Липиды крови были в нормальном диапазоне. Пациент пришел в больницу и хотел спросить, может ли он прекратить использование таблеток левотироксина натрия, так как они использовались почти 10 лет, и пациент считал, что гормонов щитовидной железы было достаточно.
II. История лечения
У пациента был проверен уровень гормонов щитовидной железы, результаты показали, что он находится в пределах нормы. Симптомы пациента были расценены как гипотиреоз. Пациенту объяснили, что поскольку ткань щитовидной железы была удалена хирургическим путем, тиреоидные гормоны в организме в основном синтезируются и выделяются тканью щитовидной железы, поэтому после удаления ткани щитовидной железы возникнет дефицит тиреоидных гормонов, что приведет к вторичному гипотиреозу. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы должна проводиться пожизненно, поэтому прекращать прием лекарств нельзя.
III. Эффекты лечения
В настоящее время у пациента нет явных клинических признаков и симптомов, нет боязни холода, незначительное потоотделение, боли в суставах, увеличение веса, отек слизистой, также у пациента нет некоторых состояний гиперметаболического синдрома, таких как панические атаки, потливость, боязнь жары, беспокойство, бессонница, чрезмерное потоотделение и потеря веса. Лабораторные анализы показали, что уровень гормонов щитовидной железы находился в пределах нормы, что свидетельствовало о том, что, несмотря на хирургическое удаление щитовидной железы, дополнительные таблетки левотироксина натрия могли удовлетворить метаболические потребности организма, и пациент не испытывал ни недостатка, ни избытка гормонов щитовидной железы. Это говорит о том, что текущее лечение работает хорошо, используемые лекарства подходят, и требуется пожизненное лечение.
IV. Меры предосторожности
К распространенным причинам гипотиреоза относятся хирургическое вмешательство и прием некоторых лекарственных препаратов. Пациенты должны принимать гормоны щитовидной железы пожизненно и регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы. Важно регулярно принимать лекарства и употреблять умеренное количество йода в рационе, не слишком много и не слишком мало. Пациенты должны правильно заниматься спортом и своевременно проверять уровень гормонов щитовидной железы и липидный обмен крови, так как ненормальный липидный обмен крови может косвенно отражать, соответствует ли концентрация гормонов щитовидной железы в организме норме. В то же время важно бросить курить и пить, не засиживаться допоздна и держаться подальше от радиации.
V. Личные взгляды
Гипотиреоз является распространенным и частым эндокринным заболеванием. Большинство распространенных причин гипотиреоза связано с операциями на щитовидной железе, такими как гипертиреоз, узлы щитовидной железы и рак щитовидной железы, все из которых могут быть прооперированы. Другие причины также могут быть связаны с ядерной терапией. Есть также некоторые пациенты, которые используют определенные специфические лекарства, например, препараты химиотерапии, которые могут привести к уменьшению ткани щитовидной железы или снижению способности ткани щитовидной железы синтезировать тиреоидные гормоны, в этом случае пациенты, которые дополняют гормоны щитовидной железы извне, должны быть осторожны и спросить пациента, какая причина вызывает гипотиреоз. В таких случаях, как этот, после хирургического удаления ткани щитовидной железы требуется пожизненная заместительная терапия гормонами левой доли щитовидной железы.