Небольшие, неразорвавшиеся аневризмы протекают бессимптомно. Симптомы внутричерепных аневризм делятся на три категории: (1) Внутричерепное кровоизлияние: У большинства пациентов наблюдается простое субарахноидальное кровоизлияние, проявляющееся внезапной головной болью, рвотой, нарушением сознания, эпилептоподобными припадками и признаками раздражения менингеальной оболочки. (2) Очаговые симптомы: крупные аневризмы часто вызывают симптомы сдавления, гемипарез, паралич актинического нерва и обструктивную гидроцефалию. (3) Церебральная ишемия и спазм церебральных артерий: у пациентов могут наблюдаться различные степени неврологического дефицита, гемипарез, афазия, глубокая и поверхностная потеря чувствительности, слепота и психиатрические симптомы. Для подтверждения диагноза внутричерепной аневризмы необходима церебральная ангиография. Церебральную ангиографию следует проводить всем пациентам с субарахноидальным кровоизлиянием, спонтанным параличом III-IV черепных нервов или нарушениями черепных нервов задней группы.