I. Что такое функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта?
Функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта — это состояние, при котором у пациента имеются симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта, но нет органических поражений желудка или кишечника, поэтому его также называют гастроинтестинальным неврозом. При дальнейшем разделении заболевания с преимущественно желудочными симптомами называют «неязвенной диспепсией», а с преимущественно кишечными симптомами — «синдромом раздраженного кишечника».
Какова распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств?
Это заболевание встречается во всем мире, и, согласно литературным данным, в некоторых развитых странах заболеваемость выше, чем в развивающихся, например, в США заболеваемость среди женщин достигает 80%, в основном у знающих женщин. В Китае нет конкретных статистических данных, но, по оценкам экспертов, примерно 1/3 населения (особенно среднего и пожилого возраста) имеет симптомы, связанные с этим заболеванием. По статистике десятков больниц Шанхая, на это заболевание приходится около 2/3 всех обращений к врачам пищеварительной системы, что говорит о том, что распространенность этого заболевания в Китае достаточно высока.
При каких обстоятельствах возможно возникновение заболевания?
Причины заболевания до конца не выяснены и могут быть связаны с одним или несколькими из следующих факторов.
1. психические факторы: у большинства есть тревога, депрессия, беспокойство, ипохондрия и страх перед раком, у некоторых — бессонница, нервозность, преувеличенная речь и другие психические симптомы. Пациенты часто описывают свои болезни в графических терминах как очень серьезные и проводят дни в беспокойстве, что влияет на нормальную жизнь, учебу и работу. Кроме того, заболевание также связано с психическим возбуждением или перепадами настроения, такими как внезапное увеличение рабочей нагрузки, рост финансового бремени, жесткая конкуренция на работе, быстро меняющаяся жизнь, мало времени для отдыха, увольнения и безработица, смерть родственников, межличностное напряжение и семейные споры. Потому что психические факторы могут влиять на движение, секрецию и кровоснабжение желудочно-кишечного тракта через вегетативную нервную систему, что приводит к возникновению заболевания.
2, генетические: исследование показало, что в одной семье может быть более одного больного, родители страдают от этого заболевания, дети также страдают от этого заболевания, это не редкость, и есть даже несколько поколений больных.
3, еда: некоторые люди наблюдали более 20 видов пищи по отдельности и обнаружили, что кислые фрукты, свежие салаты, специи, алкоголь, чили и крепкий кофе являются триггерами заболевания.
Каковы проявления болезни?
У тех, у кого преобладают желудочные симптомы (чаще всего наблюдается при неязвенной диспепсии), основными проявлениями являются
1, неврологическая рвота: рвота возникает внезапно после еды, перед рвотой нет явной тошноты, рвота не болезненная, количество рвоты небольшое (иногда может быть много), после рвоты можно есть как обычно, не влияет на аппетит и прием пищи. Поэтому, несмотря на продолжительную рвоту, пациенты редко недоедают.
2. Невротическая отрыжка: пациенты часто страдают рецидивирующей непрерывной отрыжкой (при этом они могут изрыгать высокочастотный звук), принимая ее за дискомфорт от полноты, вызванный наличием газа в желудке.
3. нервная анорексия: некоторые люди сознательно садятся на диету из-за страха набрать вес или для того, чтобы похудеть, и это может со временем привести к отвращению к еде и потере чувства голода. Клиническими проявлениями являются уменьшение приема пищи, постоянное истощение, а на поздней стадии может появиться кахексия.
4. другие симптомы: периодические неясные боли в эпигастральной области, дискомфорт в животе, тошнота, кислотный рефлюкс, изжога, потеря аппетита, вздутие живота после еды, обильный пук, бессонница, усталость, чувство сдавленности в груди, одышка, сердцебиение, потливость рук и ног, жар головы и лица, головокружение. Боль в животе связана не с питанием, а с психическим и эмоциональным состоянием.
Те, у кого преобладают кишечные симптомы (чаще всего это наблюдается при синдроме раздраженного кишечника), в основном проявляются как
1, тип боли в животе: в основном дистензия или дискомфорт, но также может быть короткий период сильной боли, облегчаемой дефекацией или истощением.
2. диарея и запор: при диарее стул кашицеобразный или жидкий, с большим количеством слизи, несколько раз в день, часто ранним утром или во второй половине ночи (широко известная как рассветная диарея или диарея пяти ночей), при диарее нет боли в животе. При запоре стула может не быть несколько дней, при этом во время дефекации возникают схваткообразные боли в животе, а стул может быть твердым, похожим на каменный камешек или овечий фекальный шарик. Эти два типа испражнений часто чередуются.
3, постпрандиальный тип абдоминальной боли: боль в животе возникает после еды и не снимается дефекацией или истощением.
V. Какие методы используются для диагностики этого заболевания?
Специфического метода диагностики не существует, и диагноз ставится в основном на основании совокупности следующей информации.
1. Симптомы: один или несколько из перечисленных выше клинических симптомов; хорошее общее состояние, отсутствие лихорадки, большинство из них без истощения.
2, обследование: гастроскопия, колоноскопия, бариевая ангиография всего желудочно-кишечного тракта не показывают органических поражений желудочно-кишечного тракта (колоноскопия и бариевая ангиография всего желудочно-кишечного тракта иногда показывают спазм кишечника); УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, КТ и другие исследования в норме; повторное (не менее 3 раз) рутинное исследование кала и культуры, анализ кала на скрытую кровь отрицательны.
3. анамнез: отсутствие в анамнезе хронического гастрита, дизентерии, кишечных паразитов и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
4. психический статус: могут наблюдаться признаки психической гиперчувствительности, нетерпеливости, нервозности или депрессии.
Одним словом, заболевание характеризуется большим количеством субъективных симптомов и небольшим количеством или отсутствием положительных результатов при объективном обследовании.
Как можно предотвратить и лечить это заболевание?
В настоящее время не существует специального лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, а общими мерами профилактики и лечения являются
1, поддерживать хорошее психологическое состояние: широта взглядов, эмоциональный оптимизм, жизнерадостность и открытость — лучшие меры для профилактики этого заболевания.
2, лечение психологических расстройств: следует по возможности избегать всех негативных психологических факторов, которые могут вызвать заболевание, особенно тем, кто испытывает страх перед болезнью или раком, дать понять пациентам, что болезнь — это функциональное заболевание, абсолютно не опасное для жизни, чтобы они могли устранить свое беспокойство и укрепить свою уверенность в излечении болезни.
3.Лечение неврологических расстройств: для нервных людей можно давать седативные препараты, такие как эзопиклон (когда-то назывался Shule Valium), таблетки сердца кипариса и глутатион; для людей с депрессией можно применять амитриптилин и кломипрамин; для тревожных людей можно давать дезипрамин и алпразолам (Jiajing Valium) перорально.
4. лечение желудочно-кишечных симптомов: при болях в животе используйте атропин, скополамин, белладонну и, при необходимости, дицикломин или опийный мак; при диарее — дифеноксилат (фенелзин), лоперамид (эмменагог) и т.д.; при запорах — бисакодил (пу-пу), фенолфталеин, таблетки кассии, сенны и марены и т.д., ешьте больше овощей и фруктов; при изжоге и кислотном рефлюксе — омепразол (лоркасерет), нитизин и т.д. При тошноте и рвоте используйте метоклопрамид (метотрексат) и трихлор-терт-бутиловый спирт (хлорамбутол); при несварении желудка — комбинацию пепсина, панкреатические ферменты, шампуни и таблетки для желудка и т.д.
5.Регуляция питания: ешьте небольшими порциями, часто, питательную и легко усваиваемую пищу, избегайте слишком холодной, слишком горячей и стимулирующей пищи (имбирь, лук, чеснок, чили, горчица и т.д.).
6, лечение китайской медициной: чтобы очистить печень и Ци, укрепить селезенку и сырость, а также регулировать работу селезенки и желудка, используйте Chai Hu Dredging Liver San, Si Wei San, Ginseng and Bai Zhu San, и Pai Zi Li Zhong Wan.