Что такое болезнь Крона? Болезнь Крона — это аутоиммунное заболевание, которое может накапливаться во всем пищеварительном тракте (включая рот, желудок, кишечник и анус) и вызывать диарею, боль в животе и другие симптомы. Патогенез в настоящее время неясен. Проще говоря, это означает, что иммунная система, которая должна помогать людям бороться с вторгающимися патогенными микроорганизмами, внезапно разворачивается и атакует нормальные органы и ткани пищеварительного тракта, что называется «аутоиммунитет». Поскольку аутоиммунитет поражает пищеварительный тракт, он может вызвать множество язв в пищеварительном тракте и привести к кровотечению и диарее. Каковы симптомы болезни Крона у детей? Наиболее распространенные из них: боль в животе, диарея, кровь в стуле или слизь и кровь, постепенная потеря веса и, что более характерно для взрослых, медленный или застойный рост, в результате чего дети становятся значительно ниже ростом, задержка полового созревания и прекращение менструаций у девочек. Кроме того, болезнь Крона может иметь специфические проявления, такие как кожные высыпания, перианальные абсцессы, язвы во рту, боли в суставах и заложенность глаз. Эти симптомы могут повторяться и, если не лечить их должным образом, могут ухудшиться и привести к серьезным осложнениям, таким как перфорация и непроходимость кишечника. Какие анализы необходимы детям с болезнью Крона? Детям с болезнью Крона необходим ряд анализов для уточнения диагноза и исключения других заболеваний, которые могут вызывать подобные проявления, а также для оценки активности заболевания, исключения определенных противопоказаний к лечению и подготовки к разработке плана лечения. Обычные анализы: 1) различные гематологические анализы: для оценки активности заболевания, состояния питания ребенка и инфекции; 2) патогенные микробиологические анализы: для исключения инфекционных заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы, например, туберкулез кишечника, амебная дизентерия, бациллярная дизентерия и т.д.; 3) эндоскопия: поскольку болезнь Крона может развиваться по всему пищеварительному тракту, большинству детей необходимо провести гастроскопию и колоноскопию. Врач может использовать эндоскоп для непосредственного обнаружения поражения, оценки степени поражения и взятия биопсии ткани для дальнейшего подтверждения путем микроскопического наблюдения; 4. Это может дать дополнительную информацию о поражениях тонкой кишки и помочь врачу сформулировать разумный план лечения. 5. генетическое тестирование: болезнь Крона у взрослых — это заболевание, вызванное различными факторами окружающей среды при наличии генетического фона. Однако у детей в возрасте до 5 лет, особенно у тех, у кого болезнь Крона началась вскоре после рождения, болезнь Крона может быть частью проявления иммунодефицита или другого генетического заболевания обмена веществ, и их следует проверить на наличие определенных генов. Известно более 50 мутаций одного гена, вызывающих проявления, подобные болезни Крона. В целом, подавляющее большинство младенцев и детей с болезнью Крона, вызванной мутациями одного гена, плохо реагируют на обычное лечение (включая гормоны, биопрепараты), а некоторым даже требуется трансплантация стволовых клеток. Поэтому, если у ребенка очень раннее начало заболевания или есть семейная история болезни, генетическое тестирование может помочь определить направление лечения. Как лечат болезнь Крона у детей? 1. Лекарства могут быть использованы, чтобы помочь держать болезнь под контролем. Некоторые препараты могут привести к быстрой ремиссии (глюкокортикоиды, биологические агенты — противоопухолевые моноклональные антитела к фактору некроза опухоли), другие — стабилизировать болезнь после ремиссии и уменьшить количество рецидивов. Поэтому ребенку может потребоваться одновременный прием нескольких препаратов, чтобы держать болезнь под контролем. 2. В дополнение к медикаментозному лечению следует ввести строгие диетические ограничения. В ежедневном рационе следует ограничить потребление сахара, не есть зерновые, лактозу и сахарозу, бобовые и клубнеплоды, грубые злаки, табак (пассивное курение), алкоголь, жареное, острое, кофе, крепкий чай и другие стимулирующие продукты, а также обработанные продукты, содержащие маргарин, масло и многие добавки. Когда болезнь еще активна, иногда необходимо полностью отказаться от повседневной пищи и питаться с помощью специально разработанных препаратов для энтерального питания. Современные исследования показали, что применение специализированных препаратов энтерального питания не только значительно улучшает нутритивный статус ребенка и восстанавливает вес, но и оздоравливает слизистую пищеварительного тракта, снижает активность заболевания и оказывает терапевтический эффект. Особенно у детей с легкой и умеренной формой болезни Крона, такого полного энтерального питания иногда бывает достаточно для контроля заболевания. Кроме того, из-за диетических ограничений детям трудно получать достаточное количество питательных веществ из обычной пищи. Даже если используется энтеральное питание, в большинстве случаев требуется добавление различных микроэлементов и витаминов. Если болезнь невозможно контролировать с помощью диеты и лекарств, или если болезнь вызывает серьезные осложнения, врач рассмотрит возможность хирургического вмешательства, чтобы удалить часть пораженной ткани или освободить препятствие. При регулярном лечении и соблюдении диеты у большинства детей с болезнью Крона наступает ремиссия, и они начинают жить как обычно. Однако в результате заболевания многие дети могут быть ниже ростом, чем дети того же возраста, и иметь задержку полового созревания. Если рост уже значительно ниже, их может осмотреть детский эндокринолог, и некоторые дети могут достичь нормального роста с помощью инъекций гормона роста. Кроме того, болезнь Крона повышает риск развития рака толстой кишки в будущем. Поэтому в более зрелом возрасте необходимо регулярно проводить колоноскопию (1 раз в год) для выявления ранних раковых изменений кишечника.