1. Все ли цереброваскулярные мальформации требуют лечения? Можно ли их лечить консервативно с помощью лекарств?
Временно могут наблюдаться мелкие сосудистые мальформации и неразорвавшиеся сосудистые мальформации, в то время как функциональные сосудистые мальформации также являются ключевой проблемой. Эффективных лекарств не существует.
2.Когда необходима операция? Необходима ли операция после кровоизлияния в мозг?
Сосудистые мальформации с симптомами лучше всего лечить хирургическим путем. Сосудистые мальформации с кровотечением также являются показанием к операции.
4.Каковы варианты хирургического лечения?
Хирургическая процедура представляет собой резекцию сосудистой мальформации. Для важных участков сосудистой мальформации, которые не могут быть удалены хирургическим путем, основная кровоснабжающая артерия также временно пережимается для снижения риска кровотечения.
5.Когда необходима краниотомия? Каковы преимущества и недостатки? Каковы результаты?
Интервенционная эмболизация не требует краниотомии и менее рискованна, но она лишь частично эмболизирует сосудистую мальформацию и не решает проблему удаления мальформации.
6.Когда возможно сосудистое вмешательство? Каковы преимущества и недостатки? Каковы результаты?
(1) Те, кто не подходит для прямого хирургического вмешательства.
(2) Поражения, расположенные в важных функциональных областях, таких как двигательные зоны мозга, речевые зоны, ствол мозга и т.д., где после операции возникнут серьезные осложнения и последствия.
(3) Те, у кого имеются поражения с высоким кровотоком, тяжелая кража крови (рефлюкс крови), высокое кровотечение при хирургической резекции или возможность развития синдрома гиперперфузии после операции
Преимущества интервенционной терапии.
(1) Менее инвазивно для всего тела. Она может быть выполнена под местной анестезией путем прокола бедренной артерии у основания бедра и введения терапевтического катетера.
(2) Менее травматично для тканей мозга, без краниотомии.
(3) Время процедуры короткое.
(4) Отсутствие повреждения нормальных периваскулярных проникающих сосудов, что может уменьшить осложнения процедуры.
Недостатком интервенционной терапии является то, что показания к ней узкие, иногда порок не может быть полностью эмболизирован и требуется хирургическое вмешательство, а также более высокая стоимость, требующая определенной экономической базы.
Эффект лечения: текущий эффект эмболизации сосудов все еще относительно идеален, как правило, есть пациенты, получающие лечение.
7.Какие случаи подходят для лечения Гамма-ножом? Каковы преимущества и недостатки? Каков эффект?
Лечение церебральных артериовенозных мальформаций с помощью гамма-ножа было впервые начато в 1971 году и дало удовлетворительные результаты. После более чем 20 лет клинической практики она стала методом выбора при некоторых церебральных артериовенозных мальформациях благодаря высокой частоте послеоперационного закрытия сосудов и, в частности, значительному улучшению качества выживания пациентов после операции. По сравнению с хирургическим вмешательством и эндоваскулярной эмболизацией преимущества лечения Гамма-ножом заключаются в том, что оно неинвазивно, безболезненно, безопасно, имеет меньше и менее тяжелые осложнения и может быть проведено амбулаторно без риска открытой операции и общей анестезии.
Механизм лечения Гамма-ножом заключается в том, что эндотелиальные клетки кровеносных сосудов повреждаются определенным количеством излучения, что приводит к пролиферации и фиброзу коллагеновой фиброзной ткани в стенках сосудов, что приводит к образованию внутрисосудистых тромбов, окклюзии гнезд сосудов, прекращению аномальной перфузии и восстановлению нормального кровообращения. Из-за несовершенного развития порочной сосудистой массы, порочные сосуды с большей вероятностью будут окклюзированы после той же дозы облучения. После 1-2 лет лечения окклюзия церебральных артериовенозных мальформаций исчезает без нарушения нормальных церебральных сосудов. Гамма-нож лечение церебральной сосудистой мальформации скорость излечения такая же, как хирургия и сосудистые вмешательства, всесторонние отчеты литературы, гамма-нож лечение артериовенозной мальформации окклюзии скорость от 30% до 50% в первый год, 70% до 85% во второй год, третий год до 90%. Чем меньше объем, тем выше скорость окклюзии и тем лучше результат. Облегчение клинических симптомов, как правило, удовлетворительное.
Осложнения после лечения гамма-ножом — это в основном послеоперационный отек и возможность повторного кровотечения. Послеоперационный отек обычно преходящий и возникает примерно через 6 месяцев после лечения и может быть устранен с помощью соответствующей обезвоживающей гормональной терапии. Теоретически, пока сосудистая мальформация не полностью окклюзирована, существует возможность повторного кровотечения. Согласно статистике, частота повторных кровотечений после лечения Гамма-ножом составляет 2,6% в первый год, снижается до 1% во второй год и, как правило, не вызывает кровотечений в третий год. В настоящее время в мире с помощью Гамма-ножа было проведено лечение более 40 000 случаев цереброваскулярных мальформаций и достигнуты удовлетворительные результаты. Процент излечения составляет 82-95%.
Цереброваскулярные мальформации нуждаются в точной диагностике и правильном лечении, а процент выздоровления пациентов после текущей операции может достигать 90%, поэтому мы по-прежнему рекомендуем пациентам проходить лечение как можно раньше после постановки четкого диагноза. Мы надеемся, что эта статья даст вам правильное руководство.