I. Почему мне необходимо стентирование? Некоторые кровеносные сосуды становятся тонкими из-за атеросклероза, что ухудшает кровоток, приводя к недостаточному кровоснабжению мозга, и в конечном итоге могут быть полностью заблокированы из-за атеросклероза или тромбоза. Есть также некоторые кровеносные сосуды, где атеросклеротическая бляшка нестабильна и отслаивается в кровоток и попадает в мозг, блокируя нормальные кровеносные сосуды в мозге. При тяжелом атеросклерозе в сочетании со стенозом не существует лекарств, способных удалить бляшку, устранить стеноз и восстановить нормальную структуру сосуда. Это очень серьезное состояние, которое необходимо лечить, иначе оно чревато инфарктом мозга. Возможные варианты лечения — внутрисосудистое стентирование или хирургическое вскрытие мозга для цереброваскулярного шунтирования. Постоянный стент, изготовленный из нержавеющей стали или сплава, помещается в атеросклеротическую область, как сетчатый ковш, а затем освобождается, чтобы открыть ее, немедленно восстанавливая суженный сосуд до нормального диаметра и позволяя возобновить кровоток. Стент очень гибкий, и когда его помещают в кровеносный сосуд, он обеспечивает поддержку и предотвращает разрушение сосуда. Сетка стента также препятствует смещению атеросклеротической бляшки и возникновению церебральной эмболии. Это предотвращает инфаркт головного мозга путем предотвращения закупорки кровеносного сосуда. Однако цереброваскулярное стентирование не возвращает к жизни некротические клетки мозга, вызванные окклюзией, и обеспечивает ограниченное улучшение таких симптомов, как паралич, с которым пациент уже столкнулся. Каким пациентам необходимо стентирование? Пациенты с атеросклерозом или стенозом, вызванным миофибриллярной дисплазией или аортитом, должны соответствовать одному из следующих критериев: бессимптомный стеноз более 80%, симптоматический стеноз более 50% или образование язвенной бляшки, несмотря на стеноз менее 50%. Опасно ли цереброваскулярное стентирование? Существует риск, связанный со стентированием цереброваскулярных сосудов, поскольку оно проводится внутри церебральных сосудов, но общая частота случаев низка, а частота серьезных осложнений составляет всего несколько на 1000, что гораздо ниже, чем при открытой хирургии. Поскольку сосуды, требующие цереброваскулярного стентирования, сильно склерозированы и стенозированы, вероятность церебрального инфаркта высока — от десятков до сотен частей на тысячу, а в некоторых случаях он уже произошел. Поэтому при сильно склерозированных сосудах цереброваскулярное стентирование также гораздо менее рискованно, чем отсутствие стентирования вообще. Почему после стентирования цереброваскулярных сосудов мне необходимо длительное время принимать лекарства? После установки стента в больной сосуд он будет покрыт эндотелием сосуда в течение нескольких месяцев, станет частью стенки сосуда и не потребует замены. В течение этих месяцев следует проводить интенсивную антиагрегационную терапию (аспирин + клопидогрель) для предотвращения тромбоза, вызванного стентом. После эндотелиального покрытия этот риск устраняется, но прием антиагрегационных средств продолжается, в основном для предотвращения тромбоза в других сосудах.