(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего ознакомления, а приведенная ниже информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Коленный сустав состоит из надколенника, нижней части бедренной кости и верхней части большеберцовой кости, которая также известна как тибиальное плато. Когда пациент падает с высоты, твердая бедренная кость действует как молоток и может разбить тибиальное плато на куски. Этот пациент упал с забора высотой более 2 метров без амортизации на твердый бетонный пол, что привело к перелому большеберцового плато. В итоге пациенту была проведена операция, после которой перелом хорошо зажил, и функция колена вернулась в норму.
Основная информация】Мужчина, 57 лет
Тип заболевания】Перелом плато большеберцовой кости
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】июль 2021 года
План лечения】Хирургическая операция (рассечение перелома и внутренняя фиксация) + медикаментозное лечение (капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением, кровяные таблетки Shujianzhi) + реабилитация (активные и пассивные движения коленного сустава)
Период лечения】20 дней, регулярное амбулаторное наблюдение
Результаты】Заживление перелома, восстановление нормальной подвижности колена и функции ходьбы
I. Первичная консультация
Пациентом был 57-летний г-н Ванг, который случайно перевалился через забор и приземлился на ноги, в результате чего получил серьезные травмы нижних конечностей, особенно коленного сустава. Сразу после травмы он почувствовал боль, отек и затруднения при движении колена. При первичном осмотре было отмечено, что у пациента развилась значительная вальгусная деформация коленного сустава, со значительным отеком колена и голени, и что коленный сустав был сильно травмирован. В сочетании с историей травмы и клинической картиной пациента было легко понять, что с коленом определенно есть проблемы.
II. Лечение
Дальнейшие рентгенограммы показали, что пациент повредил в основном большеберцовое плато. Плато большеберцовой кости было разрушено и расколото, переломы располагались в медиальном, латеральном и заднем аспектах плато. Из-за сильного отека голени образовались волдыри, и операцию пришлось отложить, пока отек не спадет. Пациенту назначили противовоспалительное и противоотечное лечение, капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением, успокаивающие таблетки и вытяжение в течение примерно 1 недели, у пациента образовались кожные складки, и в итоге ему была сделана внутренняя фиксация. После операции пациенту назначили пассивные движения в колене, чтобы избежать атрофии и ограниченной подвижности сустава; по мере заживления разреза начали выполнять активные упражнения на сгибание и разгибание колена.
III. Результаты лечения
Пациентка была прооперирована под общей анестезией, и вечером после операции ее симптомы ослабли. На 5-й послеоперационный день отек голени значительно уменьшился. Через 2 недели после операции разрез зажил и швы были сняты, после чего колено можно было разгибать до 90°. Пациент был выписан из больницы с амбулаторным обследованием. Через 3 месяца после операции пациенту помогли ходить по земле. Через 1 год перелом зажил, и ходьба в основном вернулась в норму.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент восстановил основную подвижность, но мы все же должны напомнить пациенту, что поскольку перелом находится на ранних стадиях заживления, нижние конечности не должны нести нагрузку и следует избегать напряженной деятельности. В период постельного режима необходимо уделять внимание диете и питанию, в основном рекомендуются продукты с высоким содержанием белка и кальция, а также пероральные кальциевые добавки, способствующие быстрому восстановлению перелома.
V. Личное понимание
Переломы плато большеберцовой кости часто характеризуются коллапсом и компрессией кости, и операция требуется не только для вправления перелома, но и для восстановления высоты плато. В раннем послеоперационном периоде суставная поверхность может поддерживаться только за счет опоры внутренней фиксирующей пластины, сама кость опоры не образует. Если кость опускается преждевременно, это может легко привести к повторному разрушению поверхности кости. По этой причине после операции по поводу перелома большеберцового плато пациент может ходить по земле относительно поздно, в зависимости от того, как заживает перелом, обычно через 3 месяца и более. Хотя в это время нельзя спускаться на землю, необходима активная реабилитация, чтобы избежать атрофии мышц при злоупотреблении.