Как лечить фибрилляцию предсердий при гипертрофической кардиомиопатии

Лица с гипертрофической кардиомиопатией в сочетании с фибрилляцией предсердий в зависимости от состояния могут лечиться такими препаратами, как антикоагулянты, бета-блокаторы или катетерная абляция. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) — это заболевание сердца, характеризующееся гипертрофией миокарда. Частота встречаемости фибрилляции предсердий (ФП) у больных ГКМ значительно выше, чем в общей популяции, и примерно у 20-25% пациентов с ГКМ наблюдается сопутствующая фибрилляция предсердий, которая является основной причиной ухудшения клинических симптомов гипертрофической кардиомиопатии. Наиболее эффективным препаратом для купирования пароксизмальной фибрилляции предсердий и профилактики ее рецидивов является амиодарон, комбинированное применение пропизамида и β-блокаторов позволяет снизить градиент давления в отводящих путях левого желудочка, а при хронической фибрилляции предсердий для контроля частоты желудочковых сокращений часто используются верапамил и β-блокаторы. Кроме того, для профилактики тромбоэмболии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией в сочетании с пароксизмальной, постоянной или перманентной фибрилляцией предсердий следует использовать пероральные антикоагулянты, такие как варфарин, если они не противопоказаны. Для некоторых пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий может быть рассмотрена возможность катетерной абляции атриовентрикулярного узла и имплантации постоянного желудочкового электрокардиостимулятора. Катетерная абляция имеет успех реанимации около 67% у пациентов, которым все еще трудно сбросить ритм после лечения различными антиаритмическими препаратами, например амиодароном, и оказывает определенное влияние на улучшение сердечной функции в течение трех лет после процедуры. Лицам с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной фибрилляцией предсердий, необходимо лечь в стационар и под руководством врача и в соответствии с медицинскими рекомендациями проводить целенаправленные лечебные мероприятия.