В последнее время многие пациенты задают мне вопросы о беременности у женщин с SLE, как в клинике, так и в интернете. Сегодня я дам краткие ответы на некоторые из ваших вопросов. 1, выбор срока беременности у пациенток с системной красной волчанкой (СКВ): ① стабильность заболевания более 1 года; ② белок в моче за 24 часа менее 0,5 г; ③ ежедневное количество глюкокортикоидов менее 10 мг (преднизон и эквивалентные дозы); ④ отсутствие пероральных иммуносупрессивных препаратов, кроме гидроксихлорохина. 2. продолжительность наблюдения за SLE во время беременности: ① Первые 20 недель беременности, наблюдение каждые 4-6 недель; 20-28 недель, наблюдение каждые 2 недели; 28 недель до родов, наблюдение каждые 1 неделю. 3, содержание мониторинга беременности при SLE: ① симптомы: сыпь, боль в суставах, выпадение волос, язвы во рту; ② лабораторные анализы: анализ крови и мочи, функция печени и почек, глюкоза в крови, дсДНК, комплемент, CRP. дсДНК повышена, комплемент снижен, CRP повышен не только для того, чтобы указать на активность SLE, но и чтобы сигнализировать о возникновении преждевременных родов. УЗИ сердца плода следует проводить на 16-24 неделе беременности вместе с мониторингом интервала PR на ЭКГ плода для раннего выявления сердечных аномалий при АВ-блокаде плода, а на 26-32 неделе УЗИ сердца плода следует проводить каждые 2 недели для мониторинга изменений интервала PR. 4. Фармакологическое лечение активности SLE во время беременности: ① Боль: ацетаминофен можно использовать безопасно, NSAIDS можно использовать только между 3-7 месяцами беременности. ②Гормоны: Если состояние требует применения глюкокортикоидов, выбирайте гормональное лечение, которое не проходит через плаценту и не содержит фтор. Иммунодепрессанты: можно применять гидроксихлорохин (HCQ) и азатиоприн (AZA), а циклоспорин, циклофосфамид, морте-макролид, метотрексат и лефлуномид используются с осторожностью. 5, беременность при SLE в сочетании с APS (вторичный синдром антифосфолипидных антител) лечение: ① ACA (антикардиолипиновые антитела) положительные без тромбоза и истории выкидыша, мертворождения, после беременности можно лечить небольшой дозой аспирина; ② с историей тромбоза до беременности с варфарином, чтобы быть заменены на гепарин терапии после беременности до 8 часов до родов или кесарева сечения; ③ с высоким титром ACA, история неблагоприятной беременности и тромбоза (iii) при высоких титрах АКА и неблагоприятном течении беременности и тромбозе в анамнезе, используйте низкую дозу аспирина в сочетании с гепарином после беременности до 8 часов до родов или кесарева сечения. Низкомолекулярный гепарин имеет меньше побочных эффектов в плане снижения PLT и рекомендуется национальными и международными учеными, поскольку вводится в виде однократной ежедневной инъекции.