Профессор Чэнь Сянцзюнь является одним из первой партии известных практиков китайской медицины в Шанхае и инструктором третьей партии известных старых практиков китайской медицины в Китае по преемственности академического опыта. Автор проработал со своим учителем более десяти лет и кратко изложил его опыт в лечении ревматизма, а его опыт в лечении волчаночного нефрита (далее — ВН) обобщен ниже для пользы коллег. ЛН является наиболее распространенным висцеральным поражением при СКВ и одной из основных причин смерти, а его лечение сложнее, чем лечение нефрита в целом, и чревато повторными приступами. Общие клинические симптомы протеинурии, боли в пояснице, слабости и отеков можно отнести к разделам отеков, болей в пояснице и недостаточности труда соответственно в литературе прошлого. Она считает, что LN чаще всего встречается у молодых женщин, предполагая, что это связано с врожденным дефицитом энергии почек. При недостатке селезенки и почек вода и влага не могут транспортироваться и передаваться, а эссенция не может фиксироваться и трансформироваться, поэтому если вода и влага не трансформируются, отек будет и дальше трудно спадать, а если эссенция стекает, отек будет затягиваться. Пациенты часто испытывают жар, покраснение, опухшие и болезненные суставы, жгучую мочу и другие симптомы жара в дополнение к болезненности и слабости спины и пенистой моче, связанным с недостаточностью селезенки и почек. Причиной этого является либо внутренняя сырость и тепло из-за недостатка селезенки или почек, которые передаются вниз к мочевому пузырю и почкам, заставляя выводить эссенцию и блокируя водные каналы, что приводит к отекам; либо внутренний недостаток инь и тепла почек, заставляя выводить эссенцию, что приводит к поясничной кислотности и протеинурии. Поэтому большинство клинических проявлений — это сочетание дефицита и реальности, где основой является дефицит селезенки и почек, а симптомами — влажное тепло или дефицит тепла. Конкретное применение метода тонизации почек и консолидации эссенции в лечении LN (1) Базовое лечение — благоприятное воздействие на ци, тонизация почек и консолидация эссенции Волчаночный нефрит приводит к протеинурии независимо от того, есть ли отеки или нет, и белок мочи в основном состоит из альбумина. Альбумин — это эссенция тела и является частью сущности. Он передается селезенкой, чтобы поднять и очистить его, и почками, чтобы уплотнить его. Су Вэнь? В книге сказано: «Почка — хозяин воды, она принимает сущность пяти внутренностей и шести кишечников и прячет ее». Облако Чжан Цзинюэ: «Суть в жидкости инь, изначально из двенадцати органов биохимической …… скрытой в почке». Именно поэтому образование протеинурии тесно связано с селезенкой и почками, с почками в особенности. Если почек достаточно, эссенция будет охраняться внутри, но если почек недостаточно, эссенция не будет иметь права быть собранной, и эссенция будет вытекать и образовывать протеинурию. Хроническая протеинурия связана с дефицитом ци в селезенке и почках и недостаточной силой ее удержания. Патогенез заболевания заключается в недостатке ци селезенки, неспособности чистой ци подниматься, смешивании чистой и мутной ци, и нисходящей инъекции эссенции, или в недостатке ци почек, недостатке инь и ян, неспособности уплотнения и хранения, и утечке эссенции. В клинической практике при волчаночном нефрите со стойкой протеинурией в качестве основного проявления мастер Чэнь, во-первых, подчеркивает укрепление ци селезенки и тонизацию ци почек, а во-вторых, требует сочетания метода фиксации сущности и астрализации сущности. В клинической практике у пациентов часто наблюдаются признаки недостаточности эссенции и ци селезенки и почек: белое лицо и спонтанная потливость, усталость и вялость, слабое и оплывшее лицо, или опухшие конечности, или в некоторых случаях грудная жидкость и асцит, потеря аппетита, рыхлый стул, болезненность и слабость в талии и коленях, частое ночное мочеиспускание, потеря либидо, бледный и толстый язык со следами зубов по бокам, тонкий белый и прозрачный мох, слабый пульс, запавший и слабый локтевой пульс и т.д. Для лечения укрепления селезенки и оздоровления ци используются сырой астрагал, женьшень князя, атрактилодес, сырое рисовое зерно, китайский ямс, пория, пория, горгония и лотос; для тонизирования ци почек — черные бобы, кизил, сырая земля, кодонопсис, цветки вишни и волчья ягода; для закрепления спермы и вяжущей спермы используются орех пузатый, тутовый черенок, борода лотоса и кукурузная шелковица. (2) Питание Инь и очищение тепла, подчинение недостатка Ян Пациенты с волчаночным нефритом часто страдают от недостатка Ци и недостатка сущности, и в то же время, из-за нарушения тепла и токсичности в организме или недостатка Инь и сущности в течение длительного времени, Инь может не контролировать Ян и может сопровождаться недостатком Инь и огнем, или недостатком Инь в печени и почках внизу и недостатком Ян вверху. потливость, головокружение и отеки, головокружение и спутанность сознания, шум в ушах и выпадение волос, красный язык с небольшим налетом, тонкий пульс и т.д. В этом случае следует придерживаться основного лечения SLE, предложенного доктором Ченом: питание печени и почек, очищение от жара и детоксикация токсинов, а для людей с явной гиперактивностью печени и ян — питание инь и погружение ян. Для питания печени и почек основной формулой является Лю Вэй Ди Хуан Вань; для очищения от жара и выведения токсинов мастер Чэнь предпочитает использовать Шуй Ниу Цзяо, Дан Пи, Красный пион, Траву змеиного языка, Artemisia annua, Сюань Шэнь и Ту Фу Линь; для очищения от недостатка тепла используются Чжи Му, Хуан Бай, Кора Ди Кости и Инь Чай Ху; для усмирения Печени-Ян используются Кость Дракона, Устрица, Крючковатая Лоза, Ши Чжи Мин, Перламутр, Белый Пион и Колено Быка. (3) Благотворное воздействие на Ци и согревание Ян, устранение застоя крови и уменьшение отеков Хотя большинство пациентов с волчаночным нефритом относятся к типу дефицита Ци и Инь, пациенты с прогрессирующим волчаночным нефритом, особенно с комбинированной почечной недостаточностью, могут также страдать от дефицита Инь и Ян, что приводит к дефициту Инь и Ян, плохому потоку Ци и крови и закупорке водных каналов. Симптомы включают усталость и холод, холодные конечности и выпадение волос, белое лицо, отеки, растяжение живота, одышку при движении, отсутствие еды и питья, короткую мочу и рыхлый стул, бледный, толстый язык или следы от зубов, тонкий белый налет на языке и запавший, тонкий пульс. В этот момент важно согреть ян-ци сердца и почек, активизировать кровообращение, устранить застой крови, уменьшить задержку воды и отеки. Для активизации Ян Ци мастер Чэнь использует Astragalus membranaceus, Atractylodes macrocephala, Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Cistanches, Bacopa monniera, Xian Ling Spleen, Cuscuta monnierae и т.д.; для активизации кровообращения и устранения застоя крови мастер Чэнь предпочитает использовать Ze Lan, Ox knee, Shanjia, Leech, Ground Turtle worm, Safflower, Peach kernel, Rhizoma Rheum, Motherwort и т.д.; для задержки воды и уменьшения отеков мастер Чэнь использует Poria, Poria, Ze Di, Dong Gua Pi, Ginger Peel, Che Qian Cao и т.д. Под руководством принципа тонизации почек и метода консолидации эссенции в 2002 году было завершено клиническое и экспериментальное исследование лечения ЛН с помощью формулы тонизации почек и консолидации эссенции. В клинической части 59 пациентов с ЛН были разделены на группу лечения (37 случаев) с формулой тонизирования почек и консолидации эссенции плюс гормоны и контрольную группу (22 случая) с одними гормонами. Пациенты наблюдались до и после лечения за изменениями симптомов китайской медицины и 24-часового белка в моче, сывороточного анти-дсДНК антитела, комплемента С3 и С4, анализа крови, анализа мочи, функции печени и почек. В экспериментальной части мышей со спонтанной волчанкой BXSB случайным образом разделили на группу гормонов, группу тонизирующей формулы для почек, группу тонизирующей формулы для почек в сочетании с гормонами и группу модели без лекарств. Иммуногистохимические методы применялись для наблюдения положительной экспрессии MMP-2, TIMP-2 и Col-IV в почках мышей, иммунофлуоресценция для наблюдения отложения IgG, а также окрашивание HE для наблюдения гистопатологических изменений почек. Результаты исследования были получены с помощью ИФА для определения анти-ds-DNA антител в сыворотке крови и с помощью G250 для количественного определения белка в моче. После 3-6 месяцев лечения клинические симптомы, такие как раздражительная лихорадка, гиперемия лица, эритема, люмбаго и слабость, значительно улучшились в группе лечения, а формула могла снизить уровень белка в моче за 24 часа, осадок крови и креатинин сыворотки, уровень анти-дсДНК антител и повысить уровень С3, с большей эффективностью, чем в контрольной группе, а доза гормона была значительно меньше, чем в контрольной группе, что также могло уменьшить осложнения и осложнения. Это также уменьшило количество осложнений и побочных эффектов. Результаты экспериментов на животных также показали, что эта формула может снизить экспрессию TIMP-2 и повысить экспрессию MMP-2 в тканях почек мышей с волчанкой BXSB, снизить отложение Col-IV, снизить отложение IgG, снизить количественное содержание белка в моче и уровень анти-dsDNA антител в сыворотке крови мышей, а также улучшить воспалительные поражения в тканях почек, при этом эффект от комбинации китайских и западных лекарств был лучше, чем от групп гормонов и традиционной китайской медицины по отдельности. Это говорит о том, что формула обладает синергическим эффектом с гормонами, что может улучшить клинические симптомы и клинические биохимические и иммунологические показатели пациентов с ЛН и облегчить отмену и снижение гормонов. Механизм действия может заключаться в регулировании экспрессии MMP-2/TIMP-2, регулировании матричного метаболизма и снижении агрегации коллагена, что играет роль в защите почек.