Разрез следует осматривать ежедневно, выдавливая с обеих сторон разреза к центру, чтобы увидеть, есть ли экссудат, если есть желтоватая маслянистая жидкость, обратить внимание на наличие покраснения, отека, боли при надавливании, твердых узелков, в сочетании с температурой тела, картиной крови и обычной бактериальной культурой экссудата, Затем разрез покрывают марлей с повидон-йодом (PVP-I) и облучают спектрометром в течение 30 минут дважды в день. В случае обильного или длительного экссудата для предотвращения инфекции могут быть назначены пероральные или внутривенные антибиотики. Швы обычно снимают через 8-9 дней после операции при непросвечивающем разрезе и через 2-3 дня после полного прекращения экссудата. Профилактика (1) При выполнении разреза на брюшной стенке старайтесь сразу прорезать весь подкожно-жировой слой, избегая повторных разрезов в жировом слое. (2) Избегайте чрезмерной электрокоагуляции при наложении гемостаза на жировой слой. (3) Во время операции позаботьтесь о защите жирового слоя марлей с физраствором. (4) Жировой слой должен быть хорошо зашит, чтобы избежать смещения. (5) Разжижение жира при разрезе брюшной стенки происходит в основном у пациентов с ожирением. Для предотвращения инцизионного разжижения используются высокочастотные электрические токи для создания теплового эффекта в тканях тела пациента. Местная температура, возникающая при высокочастотной электрорезке и электрокоагуляции, может достигать 200-1000°C. Длительное время контакта между высокочастотным электроножом и подкожной жировой клетчаткой и повторяющиеся ожоги высокой мощности могут вызвать поверхностные ожоги подкожной жировой клетчатки и дегенерацию некоторых жировых клеток из-за термического повреждения, в то время как капилляры в жировой ткани становятся эмболизированными из-за термической коагуляции, что еще больше затрудняет кровоснабжение жировой ткани, которая сама имеет плохой кровоток. Некроз возникает после операции, в результате чего образуется больше экссудата, что влияет на заживление разреза и может привести к инцизионной инфекции и другим инфекциям из-за слабости пациента после операции и дальнейшего развития инцизионного разжижения. В дополнение к деликатной операции, тщательному гемостазу и отсутствию мертвого пространства при наложении швов, следующие лечебные меры можно считать полезными для снижения частоты плохого заживления послеоперационных разрезов. (1) Строго контролируйте использование электрического ножа. При необходимости использования электрического ножа интенсивность тока должна быть отрегулирована таким образом, чтобы ее было достаточно для разрезания ткани, никогда не разрезайте ткань током высокой интенсивности. Длительность контакта электроножа с жировой тканью должна быть минимальной, и следует избегать повторного разрезания ткани, чтобы избежать массивного разрушения жировой ткани, как в данной статье, где для остановки кровотечения в подкожном слое ткани используется только обычный скальпель и лигатура. (2) При закрытии брюшной полости разрез промывается физраствором, а для удаления свободной инактивированной жировой ткани используется сухая марля. (3) Минимизировать время воздействия разреза. (4) Антибиотики вводятся за 30 минут до операции. Химотрипсин, биохимический препарат, выделенный из бычьей поджелудочной железы, является протеолитическим ферментом, который быстро разлагает некротическую ткань, делая ее тонкой, облегчая дренаж и удаление, ускоряя очищение раны и тем самым благоприятствуя образованию грануляционной ткани, и поэтому в настоящее время используется для заживления ран, противовоспалительной терапии и предотвращения местного отека и скопления крови после травмы или операции. Если эпидермис не потрескался, рану можно не открывать, но экссудат выдавливается из раны. Этот метод лечения разжижения жира в разрезах на животе прост, удовлетворителен и заслуживает продвижения. Применение гипертонического сахара при разжижении жира Применение химотрипсина для разжижения жира — хорошая идея, но мы также получили хорошие результаты в десятках случаев разжижения жира, обработанных гипертоническим сахаром. Во-первых, ясно, что рана разжижается без инфекции. Швы снимаются с разжиженного участка, рана очищается и меняется несколько раз, рана промывается физраствором, когда экссудат уменьшается, вытирается насухо сухой марлей, в раневой диск насыпается соответствующее количество 50% гипертонического сахара и стягивается. Принцип действия заключается в использовании высокого сахара для поддержания клеток вокруг раны в гиперосмолярном состоянии, уменьшая экссудацию из раны и оказывая адгезивный эффект, при этом лента в форме диска стягивается вместе, чтобы разрушить остаточную полость и способствовать заживлению тканей.