Перитонеальный диализ: позволяя пациентам самостоятельно управлять своими заболеваниями В последние годы хронические заболевания стали главным виновником ухудшения здоровья человека, поскольку изменилась структура заболеваний. Представители ВОЗ заявили, что если ничего не предпринимать, то в следующем десятилетии от хронических заболеваний умрут 388 миллионов человек во всем мире, 80 миллионов из которых будут китайцами, а одни только сердечные заболевания, инсульт и диабет будут стоить Китаю не менее 550 миллиардов долларов США экономических потерь в течение этого периода. Это делает необходимым усиление профилактики и контроля хронических заболеваний. Ван Тао, директор отделения нефрологии Третьей больницы Пекинского университета, который много лет занимается исследованием технологии лечения перитонеальным диализом, считает, что, учитывая ограниченность национальных инвестиций, мы должны активно изучать простые, недорогие и эффективные технологии профилактики и контроля, и в то же время повышать осведомленность пациентов о здоровье, чтобы они могли участвовать в профилактике и контроле хронических заболеваний и стать самостоятельными менеджерами болезни, что может эффективно противостоять хроническим заболеваниям и улучшить общее качество здоровья наших людей. Таким образом, мы сможем эффективно бороться с хроническими заболеваниями, улучшить общее состояние здоровья людей и сэкономить медицинские ресурсы, избавившись от пассивной ситуации полной зависимости от врачей. Опыт упорных исследований Ван Тао в области технологии перитонеального диализа может навести нас на некоторые мысли, нет ничего плохого в том, что люди просят государство увеличить инвестиции в медицину, но в нашей национальной ситуации все, что делает государство, не достижимо, если мы можем предоставить какую-то практичную, безопасную, эффективную и дешевую технологию лечения для людей в условиях ограниченных ресурсов, это, несомненно, благо. Ситуация с лечением хронической болезни почек в Китае мрачная В последние годы, с изменением условий и образа жизни, число пациентов с хронической болезнью почек в Китае быстро увеличивается. Согласно статистике, распространенность хронической болезни почек среди людей старше 40 лет в Китае достигла 10%, и, возможно, более 1 миллиона пациентов с болезнью почек нуждаются в лечении диализом по всей стране, но только около 100 000 проходят поддерживающее лечение. «По сравнению с западными странами, уровень лечения хронической болезни почек в Китае все еще очень низок». Ван Тао сказал, что в Японии показатель лечения диализом пациентов с хронической болезнью почек составляет 1 800/1 миллион, на Тайване (Китай) — 2 000/1 миллион, а в Гонконге — 1 400 — 1 600/1 миллион. Если следовать уровню Японии, то к 2010 году число больных хронической болезнью почек, нуждающихся в лечении диализом, только в городах Китая составит более 1 миллиона человек. С постепенным внедрением медицинского страхования городских жителей и новой кооперативной медицинской помощи в сельской местности, уровень диализного лечения хронической болезни почек в Китае растет, что является отрадным явлением. Однако Ван Тао отметил, что нельзя игнорировать тот факт, что популяция пациентов с хронической болезнью почек продолжает увеличиваться, а традиционный гемодиализ очень дорог, поскольку пациенту требуется около 100 000 юаней в год на поддерживающее лечение, что большинство семей просто не могут себе позволить. Это означает, что каждый год многие пациенты с хронической болезнью почек умирают из-за того, что не могут себе этого позволить. Перитонеальный диализ в условиях извращенного развития Перитонеальный диализ и гемодиализ в настоящее время являются двумя распространенными формами диализа для пациентов с хроническими заболеваниями почек. Он использует брюшину в качестве полупроницаемой мембраны и вводит жидкость для перитонеального диализа в брюшную полость через трубку для перитонеального диализа для удаления токсинов, коррекции нарушений электролитного и кислотно-основного баланса по принципу диффузии и замены выделительной функции почек путем ультрафильтрации и обезвоживания по принципу осмоса. Ван Тао отметил, что перитонеальный диализ не является чем-то новым, он имеет более чем 40-летнюю историю развития в зарубежных странах, а в 1970-х годах в свое время составлял около 40% всего диализного населения. В Китае исследования также проводились относительно рано. В 1960-х годах профессор Йе Ренгао, известный нефролог и основатель лечения перитонеальным диализом в Китае, начал проводить исследования по перитонеальному диализу. Однако вскоре после начала культурной революции исследования в области перитонеального диализа были приостановлены. В конце 1970-х — начале 1980-х годов перитонеальный диализ быстро развивался, и в зарубежных странах пациенты уже могли лечиться дома, тогда как в Китае они могли делать это только в больницах. В то время технология перитонеального диализа была еще незрелой, качество диализной жидкости было не на высоте, и у пациентов часто развивались инфекции. После реформы и открытия, особенно в середине и конце 1980-х годов, когда иностранные аппараты для гемодиализа вышли на китайский рынок, крупные больницы приобрели большое количество аппаратов для гемодиализа и создали центры гемодиализа. Поскольку при гемодиализе используются аппараты с высокими преимуществами, а при перитонеальном диализе используется диализная жидкость с низкими преимуществами, перитонеальный диализ остался в стороне. В 1990-х годах компания Baxter (транснациональная компания по поставке медикаментов) представила на китайском рынке жидкость для перитонеального диализа в больших количествах, что обеспечило качество жидкости и снизило уровень инфицирования пациентов, а в некоторых местах пациенты смогли отправиться домой для самолечения, и рынок перитонеального диализа в Китае оживился, но он по-прежнему не может сравниться с гемодиализом. »Причины медленного развития перитонеального диализа в Китае разнообразны, включая неудачу собственной технологии на ранних стадиях, сдавливание гемодиализа, недостаточную осведомленность о перитонеальном диализе, отсутствие соответствующего технического персонала и так далее. Конечно, это также связано с тем, что в мире существует большая путаница в понимании перитонеального диализа». Ван Тао сказал. Смена парадигмы, позволяющая пациентам управлять своим заболеванием Хотя перитонеальный диализ продвигается вперед со времен реформы и открытости, это развитие было медленным, настолько, что его преимущества и особенности не проявились в полной мере. Однако с 2002 года в Китае наблюдается ускоренный рост перитонеального диализа. Ван Тао говорит, что хроническая болезнь почек не излечима, и наша цель — не вылечить болезнь, а не дать ей прогрессировать и дать возможность нормально работать и жить, поэтому мы изменили первоначальную модель лечения острого заболевания на модель управления хроническим заболеванием, обучая самих пациентов лечить себя дома и быть самоменеджерами болезни. Другая задача — усилить диетические рекомендации для пациентов, чтобы избежать изменений, вызванных медикаментами. В прошлом после лечения перитонеальным диализом пациенты много ели и пили, но со временем функция почек постепенно снижалась, а все тело становилось отечным из-за обезвоживания. Отсутствие внимания к этой проблеме в течение длительного времени заставило людей сомневаться в надежности перитонеального диализа. На самом деле, этого вызванного медицинскими показаниями изменения можно полностью избежать, если пациент будет нормально питаться под руководством врача. Преимущества перитонеального диализа были хорошо раскрыты в результате реформ. По сравнению с традиционным гемодиализом, перитонеальный диализ удобен, прост и может проводиться в домашних условиях; лечение является непрерывным, состояние стабильно и менее вредно для организма; он может улучшить самоуправление болезнью и качество жизни пациентов, уменьшить осложнения и продлить время выживания; более того, он снизил стоимость, пациенты, проходящие перитонеальный диализ, тратят от 60 000 до 65 000 юаней в год, что очень важно для улучшения состояния пациентов с хронической болезнью почек. показатель лечения является очень значимым. «Эта реформа увенчалась успехом: сейчас по всей стране на перитонеальном диализе находятся 16 000-17 000 пациентов, а только в больнице Бэйхань на перитонеальном диализе находятся 400 пациентов». Ван Тао сказал. Перитонеальный диализ нуждается в срочной политической поддержке Перитонеальный диализ набирает популярность, и Ван Тао, естественно, уверен в этом, однако он также выразил свои опасения. Многие страны сегодня способствуют развитию перитонеального диализа, но в нашей стране практических действий не хватает. В стране производится очень мало диализной жидкости, и качество всегда было проблемой, поскольку почти вся диализная жидкость, используемая в крупных больницах, является продукцией крупных иностранных компаний по поставке медикаментов. Ситуация с обучением не внушает оптимизма. «Я надеюсь, что государство будет оказывать больше политической поддержки, чтобы перитонеальный диализ мог принести пользу большему числу пациентов с хронической болезнью почек». Ван Тао подал апелляцию.