Принцип плазменной дисковой абляции
Плазменная дисковая абляция создает тонкий слой низкотемпературной плазмы, видимый невооруженным глазом, на передней части обрабатывающего лезвия.
Заряженные частицы в этом тонком слое обладают достаточной кинетической энергией, чтобы разрушить крупные пептиды в ткани и разбить их на молекулы и атомы с меньшим молекулярным весом. (например, кислород, азот и т.д.) и выходят из тела через канал прокола, таким образом, создавая в реальном времени эффективный и точный принцип резки и абляции.
Когда требуется гемостаз и уплотнение тканей, аппарат генерирует точное количество тепла, необходимое хирургу для достижения гемостаза и уплотнения без повреждения окружающей ткани.
Процедура плазменной абляции диска
После местной дезинфекции кожи пункционная игла вводится в пульпозное ядро диска через пораженную сторону под рентгеновским наведением. Затем по фронтальным, боковым и косым рентгеновским снимкам определяется соответствующее положение иглы в диске.
Плазменный наконечник вставляется, и функция абляции используется в пульпозном ядре перед функцией дробления. После процедуры наконечник удаляется, и могут быть назначены антибиотики или озонотерапия.
Особенности плазменной абляции и восстановления
Тонкий слой низкотемпературной плазмы формируется на передней части плазменного наконечника для точной абляции ткани пульпы. В процессе абляции создается температура всего 53°C, при этом на расстоянии 1 мм от поверхности наконечника температура составляет менее 43°C, что при правильном выполнении не вызывает термического повреждения других окружающих тканей. При абляции в режиме реального времени эффект декомпрессии можно увидеть интраоперационно. Время операции короткое, а осложнения минимальны.
Показания и противопоказания
Показания.
Грыжа диска шейного и поясничного отделов (лучшим показанием является инклюзивная грыжа без кальцификации с неповрежденным фиброзным кольцом).
Противопоказания.
Тяжелый спинальный стеноз.
Значительное сужение спинномозгового пространства.
Те, у кого ранее проводилось хирургическое лечение соответствующего сегмента.
Те, чье системное состояние не позволяет это сделать (инфекции, болезни обмена веществ и т.д.).
Foraminal R для лечения грыжи поясничного диска (визуализация, минимально инвазивная, быстрые послеоперационные результаты, является новой технологией, которая в последние годы конкурирует с крупными больницами.
Кто подходит для минимально инвазивной хирургии позвоночника с использованием межпозвоночной фораминоскопии?
Пациенты с грыжей диска, решившие пройти минимально инвазивную операцию, должны иметь признаки и симптомы компрессии нервного корешка и соответствовать следующим условиям.
1. постоянная или рецидивирующая корешковая боль.
2. корешковая боль более сильная, чем поясничная. Пациентам с суб-умеренным выпячиванием, у которых больше симптомов поясничной боли, чем боли в ногах, сначала может быть проведена крио-плазменная медулопластика.
3.Неэффективность после строгого консервативного лечения. включая использование стероидных или нестероидных противовоспалительных обезболивающих препаратов, физиотерапию, процедуры трудовой или условной тренировки, при этом рекомендуется не менее 4-6 недель консервативного лечения, но при прогрессирующем ухудшении неврологических симптомов требуется немедленная операция.
4. отсутствие в анамнезе злоупотребления психоактивными веществами или психологических расстройств
5. положительный тест на поднятие прямых ног и трудности при наклонах.
6. для точного определения расположения и характера грыжи или выпадения пульпозного ядра и остеофитов межпозвонковых дужек перед операцией необходимо провести тщательные визуализационные исследования, в частности КТ и МРТ, чтобы точно определить размер, расположение и характер пульпозного ядра.
Основные принципы работы
Цель — снять давление на нервные корешки и устранить боль, вызванную сдавливанием нервов, путем полного удаления грыжи или выпавшего пульпозного ядра и гиперпластической кости в безопасном треугольнике межпозвоночного отверстия, за пределами фиброзного кольца диска.
Процедура проводится с использованием минимально инвазивной спинальной хирургической системы, состоящей из межпозвоночного фораминоскопа с соответствующими хирургическими инструментами, системы обработки изображений и двухчастотного радиочастотного аппарата.
Он удаляет грыжу или выпавшее пульпозное ядро, удаляет остеофиты, лечит спинальный стеноз и может восстанавливать сломанные кольца с помощью радиочастотной технологии.
Этапы хирургического вмешательства можно разделить на девять конкретных частей
Шаг 1: Предоперационная подготовка Необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника, чтобы понять морфологию грыжи, и ДР поясничного отдела позвоночника, чтобы понять высоту межпозвонкового отверстия и подвздошного корешка.
Шаг 2: обозначение места введения иглы Общее расстояние парацентрального отверстия составляет от 11 до 14 см и обозначение.
Шаг 3: местная анестезия.
шаг 4: пункция и установка направляющей проволоки до межпозвоночного диска
шаг 5: дискография окрашивание пульпозного ядра в синий цвет с помощью смеси метиленового синего и йодофореза в соотношении 1:4, вводимой по 1-2 мл для облегчения наблюдения морфологии и удаления грыжи диска
Шаг 6: Расширение межпозвоночного отверстия шаг за шагом с помощью шлифовальной дрели.
Шаг 7: установка рабочего троакара и межпозвоночного отверстия.
Шаг 8: удаление окрашенной грыжи пульпозного ядра и исследование; Шаг 9: применение биполярной радиочастоты для дефибрилляции кольцевой мышцы.
Варианты хирургического доступа
1. в случаях простой грыжи диска и частичного пролапса предпочтителен заднелатеральный безопасный треугольный подход.
2. Дистально-латеральный горизонтальный подход подходит для центральных гигантских грыж.
3. задний или интерламинарный подход подходит для пациентов со свободными или кальцифицированными суставами.
Сравнение технологии межпозвоночной фораминоскопии с другими методами ортопедического лечения
Эта техника считается менее инвазивной, чем обычный задний подход, поскольку грыжа диска удаляется под эндоскопическим наблюдением через специальный латеральный фораминальный подход. Обычная ламинэктомия, чтобы приблизиться к целевой точке, обязательно вызывает обширное повреждение структур, играющих важную роль в стабильности позвоночника, что обычно требует немедленного сращения позвонков.
В отличие от этого, при технике ламинэктомии межпозвоночный канал постепенно расширяется с помощью запатентованного расширителя и соответствующих медицинских инструментов, полностью удаляя любые грыжевые или выпавшие фрагменты, а также дегенерированное воспаленное ядро пульпоз. Очаг поражения также может постоянно орошаться для уменьшения воспаления, радиочастотные электроды используются для восстановления фиброзного кольца, абляции нервной сенсибилизирующей ткани и блокирования ветвей кольцевого нерва, избавляя пациента от боли в мягких тканях.