В клинической практике часто бывает, что пациенты очень панически боятся попасть к врачу со словами «боль в груди», ведь в груди расположены органы, которые не могут позволить себе болеть, не могут позволить себе медлить, поэтому часто электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки, сердечные ферменты и так далее проверяются на время. На самом деле существует очень распространенная клиническая картина боли в грудной клетке как основного проявления заболевания — костохондрит, в частности, речь идет о грудной клетке в области реберных хрящей и ребер на стыке невоспалительного отека и боли, начало локализации обычно во 2-м и/или 3-м реберных хрящах и грудиноключичном суставе, изредка в 1-м или 4-м ребре, редко в других ребрах в хрящах грудиноключичного сустава или грудино-ключичного сустава. или грудинно-ключичного сустава. В большинстве случаев наблюдается только одно поражение, а при множественных поражениях оно часто бывает односторонним. Причина возникновения костохондроза до сих пор точно не установлена, но принято считать, что он связан с растяжением или травмой и наиболее часто встречается у работников, длительно носящих тяжести на плече. Острая травма хряща грудино-ключично-сосцевидных суставов, вызванная поднятием тяжестей, резким скручиванием, сдавливанием грудной клетки, или вирусная инфекция, вызванная хронической травмой от растяжения, инфекцией верхних дыхательных путей и т.д., вызывает миофибриллит прикрепляющей части большой грудной мышцы, что приводит к асептической воспалительной реакции с отеком и утолщением хряща суставной поверхности грудино-ключичных суставов и возникновению заболевания. Клинически костохондрит встречается у 20-30 женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 1:9. Начало заболевания может быть быстрым или медленным; острые случаи могут быть внезапными, с ощущением боли в груди, пульсирующей боли или болезненности; скрытые приступы начинаются медленно, после начала заболевания на реберных хрящах появляется припухлость, но кожа не красная, ощущается тупая боль в груди или резкая боль, наиболее очевидное место в грудной кости по внешнему краю. Боль ослабевает в состоянии покоя или лежа на боку, усиливается при глубоком дыхании, кашле, лежании, подъеме грудной клетки и усталости. В тяжелых случаях боль усиливается при глубоком дыхании, кашле или движении верхней конечности на пораженной стороне, и даже невозможно поднять руку. После исчезновения боли образование может оставаться еще долгое время, при этом заболевание часто разрешается самостоятельно в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях может продолжаться несколько лет. Рентгеновские снимки нормальные, либо видна кальцификация костального хряща. При исследовании тканей, взятых из пораженного участка, можно обнаружить отек перихондрия и окружающих мягких тканей. У женщин костохондрит часто путают с болью в молочной железе, так как боль часто иррадиирует в молочную железу, поэтому большинство пациенток обращается с болью в груди. Основные отличительные моменты: если речь идет о заболевании самой молочной железы, то часто можно нащупать уплотнение или полоску в молочной железе, локальное покраснение кожи молочной железы и т.д.; если боль при костохондрите часто усиливается при кашле, глубоком дыхании, подъеме руки, повороте на бок и т.д., то боль в молочной железе не зависит от этих факторов. Что касается лечения, то это заболевание является самоограничивающимся, поэтому лечение в основном симптоматическое, можно делать местные горячие компрессы или микроволновую печь, физиотерапию; пероральные нестероидные анальгетические препараты для облегчения симптомов, восстановления качества жизни оказывают хороший терапевтический эффект; можно также назначить соответствующие противовирусные препараты, например: вирусный спирт 0,1 г, 3 раза в день; при более серьезных симптомах местное введение преднизолона ацетата для закрытия терапии.