Клиническое применение чрескожной баллонной дилатационной вертебральной кифопластики

Остеопоротические компрессионные переломы позвонков часто приводят к боли и ограничению подвижности, особенно с увеличением численности пожилого населения, частота которых постепенно растет. Традиционное консервативное лечение или хирургическое вмешательство оказываются неудовлетворительными. В последние годы малоинвазивное лечение остеопоротического компрессионного перелома позвонка с помощью чрескожной вертебропластики (ЧВП) или чрескожной баллонной дилатационной вертебральной кифопластики (ПКП), при которой цемент вводится в тело позвонка через чрескожную пункцию или компрессированное тело позвонка сначала поддерживается баллоном, а затем вводится в тело позвонка для армирования цемента, позволяет достичь цели стабилизации перелома, восстановления механической прочности тела позвонка и облегчения боли. Цель: изучить ранний клинический эффект ПКП при лечении остеопоротического компрессионного перелома позвонка. Методы: у 8 пациентов с остеопоротическим компрессионным переломом позвонков через перпендикулярную педикулу под G-рукой чрескожно вводили полиметилметакрилат (ПММА) в 10 сломанных позвонков и около 16 смежных позвонков. Результаты: у 8 пациентов в каждый больной позвонок было введено в среднем 5,5 мл цемента. Рентгенологическое исследование показало, что костный цемент хорошо заполнился, перелом был удовлетворительно репозиционирован, высота переднего края тела позвонка значительно увеличилась, а угол Кобба значительно уменьшился после операции. В соседние позвонки регулярно вводили по 2 мл костного цемента, чтобы предотвратить ригидность больного позвонка от перелома соседних позвонков в будущем, при этом не наблюдалось явного вытекания костного цемента или компрессии спинного мозга и нервных корешков. Боль значительно уменьшилась или исчезла через 6 часов — 3 дня после операции, осложнений во время и после операции не было. Наблюдение за пятью пациентами проводилось в течение 1-8 месяцев, при этом боль в месте лечения существенно не усиливалась, морфология тела позвонка не изменялась, перелома соседнего тела позвонка не было. Заключение: вертебральная кифопластика является безопасным и эффективным малоинвазивным методом лечения остеопоротического компрессионного перелома позвонка, позволяющим быстро снять боль, повысить прочность позвонков и стабильность позвоночника.