»Местное уплотнение» — это метод лечения боли, который первоначально развился из местной анестезии. Основная операция заключается во введении смеси местного анестетика и гормональных препаратов в болезненную область с целью уменьшения воспаления и обезболивания. Таким же образом развивалась топическая закрытая терапия в дерматологии, которая очень эффективна при лечении келоидов и облысения. Сегодня мы хотели бы кратко рассказать о местном лечении келоидов с помощью уплотнений. Келоид — это чрезмерная тканевая реакция дермы на травму, характеризующаяся пролиферацией дермальных фибробластов и выработкой избыточного внеклеточного матрикса, причем изменения в качестве и количестве фибробластов являются основным фактором образования келоидных рубцов. Наиболее часто используемыми препаратами для лечения келоидных рубцов являются Depo-Provera и Tretinoin. Механизм действия этих двух препаратов схож, они оба используют гормоны для уменьшения скопления лейкоцитов в месте воспаления, подавляют пролиферацию капилляров, уменьшают проницаемость капилляров и образование отека; оказывают антагонистическое действие на кинины и простагландины, подавляют воспалительные реакции, оказывают противоаллергическое и иммуносупрессивное действие. Местное лечение уплотнениями быстро действует и всасывается; в то же время, если используются гормоны длительного действия, эффект может сохраняться и поддерживаться в течение более длительного периода времени для контроля симптомов. Конечно, после длительного периода клинических наблюдений было установлено, что, хотя местное лечение уплотнений только гормональными препаратами эффективно, оно также может быть реактивным. Чтобы устранить этот недостаток, необходимы другие препараты для закрепления лечения в клинике. Одно исследование показало, что комбинация Depo-Provera с Xylazine повысила эффективность лечения келоидов на 24,2%. Сочетание гормонального местного лечения уплотнений с криотерапией значительно повышает эффективность и скорость заживления. Для более крупных келоидов также может быть использована операция CO2-лазера в сочетании с удалением рубца с помощью CO2-лазера с последующим медикаментозным закрытием раны после ее заживления.