В отделении кардиоторакальной хирургии была проведена еще одна успешная резекция аневризмы и протезирование сосуда в дугообразной нисходящей аорте. Пациент с расслоением нисходящей аорты и образованием псевдоаневризмы в дугообразной нисходящей области был успешно пролечен с помощью резекции аневризмы и замены искусственного сосуда в нашем отделении кардиоторакальной хирургии. Пациент успешно восстановился и вчера был выписан из больницы. Это третий успешный случай такого рода в нашем кардиохирургическом отделении после 2002 и 2004 годов, все они были выполнены самостоятельно. Обзор медицинской литературы в материковом Китае за последние 15 лет показал, что существует мало сообщений об успешных хирургических вмешательствах в подобных случаях в других больницах. Исходя из успеха этих трех последовательных случаев в нашей больнице, нетрадиционный хирургический подход и техника частичной диверсии правого сердца, использованные в последнем случае, являются классической процедурой. Этот 28-летний пациент, по фамилии Хуанг, водитель такси, к сожалению, попал в аварию задним ходом рано утром 18 января, ударившись лбом о руль и головой о лобовое стекло. У пациента диагностировали рассечение нисходящей аорты с образованием псевдоаневризмы в нисходящей дуге, ушиб миокарда, ушиб обоих легких, гемоторакс слева, перелом правого бедра, черепно-мозговую травму, сотрясение мозга и ушиб мягких тканей кожи правой лобной части лица. Состояние пациента было критическим, и дежурный врач как можно скорее связался с доктором Чжао Гофаном. Выслушав состояние пациента, Чжао Гофан немедленно дал указания по оказанию неотложной помощи, связался с банком крови для заготовки крови и сообщил в операционную и анестезиологическое отделение о необходимости подготовки к экстренной операции. В полдень того же дня пациент был доставлен в операционную. При тесном сотрудничестве анестезиолога Ху Сюкай, врача экстракорпорального кровообращения Дун Цайцзюнь и других врачей доктор Чжао Гофан успешно провел вышеописанную операцию, используя нетрадиционные хирургические пути и технику частичного отведения правого сердца, основанную на зарубежном опыте. После операции г-н Хуан хорошо восстановился под пристальным наблюдением отделения интенсивной терапии, а затем был переведен в общую палату, во время которой он прошел ряд операций в офтальмологии, ортопедии и т.д. Он окончательно поправился и вчера был выписан. Псевдоаневризма нисходящей дуги аорты — это порочное состояние, причиной которого в основном являются тупые ударные травмы. Большинство пациентов умирают от кровотечения до того, как попадают в больницу, и только около 10% из них добираются до больницы живыми. 90% из этих пациентов, которые добираются до больницы живыми, умирают от вторичного кровотечения, если их вовремя не прооперировать. Со временем шансы пациента на выживание уменьшаются. По этой причине диагностические тесты и спасающая жизнь операция часто требуют тесного сотрудничества между соответствующими отделениями и борьбы со временем. Операция проводится в условиях экстракорпорального кровообращения, что является сложным из-за расположения нисходящей дуги аорты и требует глубокой гипотермии и, при необходимости, остановки сердечно-легочной деятельности. Поскольку у таких пациентов часто имеются сочетанные черепно-мозговые и висцеральные повреждения, системная гепаринизация экстракорпорального кровообращения может усугубить церебральное и висцеральное кровоизлияние, а также требуется интраоперационная блокада нисходящей аорты, что может привести к послеоперационной параплегии. Именно по этим причинам в зарубежной литературе сообщается о 25-30% хирургической смертности и 15% параплегии у этих пациентов. Доктор Чжао Гофан считает, что нетрадиционный хирургический путь и техника частичного отведения правого сердца, использованная в нашем новейшем случае, с четкой визуализацией, простым и безопасным экстракорпоральным кровообращением и хирургической операцией, с меньшей вероятностью приведет к серьезным осложнениям, таким как параплегия, и особенно подходит для больниц Китая, где нет отведения бедренной артерии от бедренной вены. Успешное проведение трех таких операций подряд в отделении кардиохирургии также свидетельствует о том, что комплексная мощь наших отделений неотложной медицины, визуализации, анестезии и мониторинга была значительно улучшена.