Что за заболевание — гипертрофическая кардиомиопатия? Какие существуют различные типы? Гипертрофическая кардиомиопатия строго определяется как заболевание миокарда, при котором сердце, особенно желудочковая перегородка сердца, выглядит гиперпластичным и гипертрофированным. Более 20 лет назад гипертрофическая кардиомиопатия была относительно редким заболеванием, но после 20 лет развития медицины это заболевание было признано самым распространенным и наиболее часто встречающимся сердечно-сосудистым генетическим заболеванием во всем мире.
Распространенность гипертрофической кардиомиопатии составляет 1 на 500, что эквивалентно 1 на 500 человек. Она может развиваться в подростковом, зрелом и пожилом возрасте в любое время, даже при рождении и в раннем детстве. Поскольку временной промежуток так велик, ранняя диагностика гипертрофической кардиомиопатии очень важна.
Гипертрофическая кардиомиопатия делится на апикальную гипертрофическую кардиомиопатию, септальную гипертрофическую кардиомиопатию, и, конечно, гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию и гипертрофическую необструктивную кардиомиопатию в зависимости от степени обструкции. Каковы риски гипертрофической кардиомиопатии? Гипертрофическая кардиомиопатия на ранних стадиях не имеет симптомов или дискомфорта, но на поздних стадиях могут возникнуть злокачественные аритмии, сердечная недостаточность и даже внезапная смерть, и она является ведущей причиной внезапной смерти у молодых людей. Какие симптомы гипертрофической кардиомиопатии следует заподозрить? Симптомы гипертрофической кардиомиопатии сильно варьируются, и часто их можно рассматривать в четырех направлениях: во-первых, появление сердечной недостаточности, например, стеснение в груди и одышка, давление в груди или усталость после активности; во-вторых, проявление ишемии, когда у пациента появляются симптомы стенокардии, а также может наблюдаться потемнение в глазах или даже обморок (потеря сознания); в-третьих, злокачественные аритмии, в основном изжога, когда пациент может чувствовать, что сердце бьется сильно или быстро; в-четвертых, внезапная сердечная смерть. Многие пациенты наблюдаются в связи с эпизодами внезапной смерти. В чем разница между обструктивной и необструктивной гипертрофической кардиомиопатией? Какая из них более опасна? Сердце — это орган, перекачивающий кровь, который снабжает кровью сердце, мозг, почки, печень, селезенку и все жизненно важные органы тела. Говоря непрофессиональным языком, мы определяем обструктивную кардиомиопатию, если гипертрофированная часть сердца блокирует канал сердца, перекачивающий кровь, и наоборот — необструктивную кардиомиопатию. Несмотря на простоту формулировки, клиническая классификация очень строгая, и существует множество показателей, которые необходимо изучить и исследовать, прежде чем мы сможем определить, является ли гипертрофическая кардиомиопатия обструктивной или необструктивной.
Теоретически, обструктивная относительно более опасна, но это не абсолютно. Даже пациенты с необструктивной гипертрофической кардиомиопатией могут страдать от сердечной недостаточности и внезапной смерти. Вызывается ли гипертрофическая кардиомиопатия гипертонией? До сих пор нет доказательств того, что гипертония связана с гипертрофической кардиомиопатией, но стоит отметить, что гипертония часто вызывает гипертрофию миокарда, что является трудным и важным моментом клинической диагностики для обоих заболеваний, и для дифференциации этих двух заболеваний необходима дальнейшая оценка. Какие существуют варианты лечения гипертрофической кардиомиопатии? Варианты лечения варьируются от пациента к пациенту. Для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией первым шагом является медикаментозное лечение, и большинство пациентов должны принимать лекарства всю жизнь; если возникает обструкция, можно рассмотреть возможность хирургического удаления гипертрофированного миокарда или минимально инвазивного медицинского вмешательства; для пациентов со злокачественными летальными аритмиями следует рассмотреть возможность установки кардиостимуляторов с дефибрилляцией для предотвращения внезапной смерти; для пациентов с сердечной недостаточностью необходимо активное и эффективное лечение На поздних стадиях может быть рассмотрена трансплантация сердца. Что следует делать, если у пациента увеличивается сердце или развивается сердечная недостаточность? Увеличение сердца и сердечная недостаточность являются одними из самых серьезных клинических исходов для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Как только происходит увеличение сердца, сердечная недостаточность должна активно корректироваться. Как определить, нужна ли пациенту пересадка сердца? Если сердечная недостаточность все еще не контролируется, сопровождается злокачественными смертельными аритмиями, увеличением сердца и полной потерей сердечной функции, то необходимо рассмотреть вопрос о трансплантации сердца. На что я должен обратить внимание в повседневной жизни, если у меня выявлена гипертрофическая кардиомиопатия? Таким пациентам следует избегать соревновательных видов спорта, но медленные виды деятельности, такие как плавание, поощряются и поддерживаются. В целом, вы должны делать все, что в ваших силах. Специальных диетических требований не существует
Автором этой статьи является доктор Лей Сонг.