Периодические движения конечностей во сне (ПЛМС) Шан Ли, отделение неврологии, Шанхайская больница Деджи ПЛМС когда-то был известен как ночной миоклонус (НМ), но его эпизоды длятся дольше, чем истинный миоклонус. ПЛМС возникает в основном во время легкого сна, особенно во время сна N1 и N2, и проявляется в виде внезапных движений дорсифлексии с преобладанием пальцев ног или лодыжек, повторяющихся и фиксированных по форме, похожих по форме на знак Бабинского. В тяжелых случаях она может сопровождаться сгибанием колена и бедра, а иногда может вовлекать верхние конечности. ПСГ может выявить повторяющиеся движения конечностей, а также нарушения архитектуры сна, повышенное количество пробуждений во время сна и другие виды нарушений сна. Диагноз устанавливается при наличии четырех и более эпизодов ПЛМС во время сна. Если ПЛМС приводит к бессоннице или чрезмерной дневной сонливости, это называется периодическим расстройством движения конечностей (ПРД). Его тяжесть измеряется индексом PLMS (количество эпизодов на час сна, индекс PLMS, PLMI). Он считается ненормальным, если PLMI ≥5, где легкий PLMD определяется как 5 ≤ PLMI <25; умеренный PLMD определяется как 25 ≤ PLMI <50; и тяжелый PLMD определяется как более 50 или более 25 эпизодов в час с эпизодами пробуждения. ПЛМС бывает идиопатическим и вторичным и может встречаться в любом возрасте, распространенность в популяции составляет около 6%. ПЛМД может быть спровоцирован трициклическими антидепрессантами, блокаторами 5-гидрокситриптамина, ингибиторами моноаминоксидазы и различными противоэпилептическими препаратами. Патогенез заболевания неясен и может включать сосудистые, системные, периферические и центральные нервные факторы. Предполагается, что это может быть связано с ретикулярным происхождением. У пациентов с параличом спинного мозга и прогрессирующим параличом нижних конечностей вследствие травмы грудного отдела спинного мозга может наблюдаться сочетание ПЛМС, что позволяет предположить, что заболевание также может иметь спинномозговое происхождение. И ПЛМС, и ПЛМД могут быть ошибочно диагностированы как эпилептические моторные припадки, которые могут происходить одновременно в часы бодрствования и сопровождаться эпилептиформными разрядами ЭЭГ во время или между припадками. Дальнейшая дифференциация может быть проведена с помощью PSG или VPSG. В легких случаях лечение не требуется, а при значительных симптомах можно рассматривать нефармакологические и фармакологические методы лечения. Первый фокусируется на хорошей гигиене сна и избегании триггеров и отягчающих факторов ПЛМС. Фармакологическое лечение в основном основано на применении дофаминергических препаратов, таких как леводопа/карбидопа, предшественников дофамина, которые увеличивают синтез дофамина за счет увеличения леводопы в мозге. Также могут использоваться агонисты дофамина, такие как ропинирол, прамипексол и перголид. Также эффективны агонисты дофаминовых рецепторов, такие как бромокриптин. Опиоиды можно попробовать в случае плохой реакции на дофаминергические препараты. Сообщалось, что бензодиазепины, такие как клоназепам, уменьшают количество ночных пробуждений и улучшают качество сна у пациентов с ПЛМД и могут использоваться по мере необходимости.