Как лечить повреждения передней крестообразной связки

  ACL является важной структурой для поддержания стабильности коленного сустава. Она механически стабильна благодаря эффекту склеивания, но также благодаря сенсорным нервным окончаниям в связке, поэтому лечение травм ACL очень важно. Распространенные методы лечения травм ACL включают: консервативные методы лечения и хирургические методы лечения.  Показания к консервативному лечению повреждений ACL: Не все пациенты с повреждениями ACL нуждаются в хирургическом лечении. Целью как реабилитации, так и операции является восстановление утраченной стабильности сустава после травмы связок и восстановление «функциональной стабильности» сустава. Первый шаг — определить, есть ли у пациента с травмой ACL нестабильность сустава и степень движения, связанную с этой нестабильностью. Основным проявлением нестабильности суставов является «слабая нога» при ходьбе, неспособность быстро бегать и резко поворачиваться. Если пациенту удается избежать симптомов нестабильности сустава с помощью функциональных упражнений или путем снижения их интенсивности, можно рассмотреть возможность консервативного лечения с помощью реабилитации. Цзян Тао, отделение ортопедии, Главный госпиталь Восточной группы больниц, Хуайнань, провинция Аньхой Показания к реконструкции передней крестообразной связки.  ① пациенты с функциональной нестабильностью сустава, т.е. неспособные обеспечить требуемую функцию сустава и достичь желаемого уровня жизни и спорта пациента; ② пациенты с сопутствующим повреждением мениска и перенесшие операцию по восстановлению мениска (без удовлетворительной стабильности сустава восстановление мениска затруднено); ③ показания к реконструкции относительно спокойные у пациентов моложе 50 лет; необходимость реконструкции у пациентов старше 50 лет требует рассмотрения повреждения передней крестообразной связки до того. Степень дегенерации и функция коленного сустава, причем при тяжелой дегенерации предпочтение отдается операции по замене коленного сустава на втором этапе.  Хирургическое лечение травм ACL: современные научные исследования доказали, что из-за плохого кровоснабжения крестообразной связки трудно обеспечить ее заживление путем сшивания разорванных концов связки, а плохие механические свойства восстановленной рубцом связки не выполняют функцию стабилизации коленного сустава. Кроме того, нормального натяжения ACL трудно добиться с помощью открытых хирургических швов. Поэтому в настоящее время от метода сшивания отрезанного конца ACL после травмы отказались как при открытой, так и при артроскопической хирургии. В настоящее время в области ортопедической спортивной медицины существует основной консенсус в отношении внутрисуставной анатомической реконструкции после травм ACL. Для этого используется минимально инвазивная артроскопическая техника, которая одновременно восстанавливает связку и устраняет другие сочетанные повреждения в суставе. В отличие от этого, рассечение капсулы сустава уже много лет не практикуется, и за рубежом на него могут поступать жалобы. Более того, подавляющее большинство хирургов делают акцент и выступают за артроскопическую реконструкцию с целью восстановления спортивной способности и спортивных результатов травмированного человека с наименьшей хирургической травмой посредством минимально инвазивной операции.