Замороженное плечо — это краткое и общее название периартрита плечевого сустава. Это заболевание также известно как «замороженное плечо», «замороженное плечо», «тромбоз плеча» и т.д. Существует множество различных названий, но общим знаменателем является то, что все они связаны с неподвижностью, отсюда и использование таких слов, как «замороженный» и «застывший». Периартрит — это хроническое, неспецифическое воспалительное и дегенеративное заболевание капсулы плечевого сустава и окружающих мягких тканей, характеризующееся болью и ограничением движений в плечевом суставе. Он также известен как «плечо 50-х», поскольку возникает в возрасте около 50 лет. Исследования показали, что у людей старше 45 лет, которые по разным причинам тормозили плечевой сустав в течение 2 недель, в той или иной степени могут развиться симптомы замороженного плеча. Часто можно видеть, как люди, прикованные к постели или перенесшие травму руки, перелом или операцию, носят трико для защиты. Через несколько недель вы можете обнаружить, что плечевой сустав становится болезненным и «неподъемным», даже если он не был травмирован или прооперирован. Это часто называют вторичной заморозкой плеча. В этот момент в другом месте развивается травма, которая приводит к замерзанию плеча! Причина замороженного плеча изучена не до конца, но в целом, какова бы ни была причина, если есть местная воспалительная реакция, или если плечевой сустав заторможен и малоподвижен, или если есть снижение активности, симптомы замороженного плеча со временем появятся. Обычно считается, что это дегенеративное изменение в мягких тканях, окружающих плечевой сустав. В частности, из-за отсутствия активности в плечевом суставе нарушается обмен веществ и кровообращение в плечевом суставе, снижается циркуляция и возврат крови и лимфы, что приводит к дегенеративным поражениям вокруг сустава, таким как капсула сустава, вращательная манжета, сухожилие бицепса и ростро-плечевая связка. Происходит воспалительная экссудация и клеточная инфильтрация (подобно различным типам хронического воспаления), затем фиброз и спайки, и в конечном итоге сустав становится неподвижным. （Замороженное плечо чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, особенно у женщин, чем у мужчин, и ему может предшествовать небольшая травма или простуда, но оно также может начать болеть без видимой причины и постепенно ухудшаться до такой степени, что вы будете бояться пошевелить рукой. Основным симптомом замороженного плеча является локализованная боль в плечевом суставе, которая обычно усиливается ночью во время сна. В тяжелых случаях боль настолько сильна, что вы не можете спать на пораженной стороне, а вынуждены лежать плашмя или на той стороне, которая не болит, что очень болезненно. Из-за боли рука сначала боится сокращаться или вращаться внутрь или наружу, а если боль сильная или постоянная, то движения плечевого сустава уменьшаются во всех направлениях и значительно ограничиваются. В то же время мышцы плеча (особенно дельтовидная) могут атрофироваться (подробности механизма см. в предыдущей статье об атрофии мышц). Это вызывает массу неудобств в жизни, например, невозможность поднять руку, поэтому вы не можете умыть лицо или расчесать волосы; вы не можете вращать рукой вперед-назад, поэтому не можете дотянуться до спины, не можете помыть спину в душе, и даже не можете поднять брюки, когда идете в туалет. Без лечения и систематической реабилитации симптомы будут ухудшаться, движения в плечевом суставе будут все больше и больше ограничиваться, что еще больше ухудшит функцию и качество жизни. Лично я считаю, что все течение замороженного плеча можно разделить на три стадии с точки зрения симптомов и функции и приоритетов лечения. Острая фаза, адгезивная фаза и фаза ремиссии. Это легче запомнить и проанализировать. Эти три фазы имеют различные клинические проявления, различные патологические изменения и различные подходы и методы лечения и реабилитационных функциональных упражнений. I. Острая фаза: В острой фазе, то есть когда боль только начинается. Симптомы в основном заключаются в боли вокруг плечевого сустава в непостоянных точках. Иногда боль возникает в большой области или даже во всем плече. В других случаях возможно облучение большой руки и малого предплечья. Из-за этой и других болей первым делом возникает самозащитный страх движения, а болезненное раздражение также вызывает мышечные спазмы и стягивание мягких тканей вокруг плечевого сустава. Это вызывает различную степень ограничения движения плеча, то есть страх движения и усиление боли при движении. Поэтому основное внимание при лечении на этой стадии уделяется устранению воспаления и облегчению боли различными способами, чтобы снять симптомы в корне. В то же время важно использовать соответствующие реабилитационные упражнения для поддержания подвижности плечевого сустава во всех направлениях, чтобы избежать боли и риска образования спаек в плечевом суставе. Конечно, количество активности должно строго контролироваться, так как стискивание зубов в этот момент только усилит раздражение, воспаление и усугубит боль и другие симптомы. Во-вторых, адгезивная фаза: После того, как острая боль развивалась в течение определенного периода времени, наступает адгезивная фаза. На этом этапе боль ослабевает, но не думайте, что замороженное плечо становится лучше, скорее оно переходит в более проблемную стадию. Это связано с тем, что хотя симптомы боли могут быть значительно облегчены, гиперплазия и спайки внутри плечевого сустава являются основными патологическими процессами на данном этапе. Движения в плечевом суставе во всех направлениях начинают все больше и больше ограничиваться, при этом абдукция и наружная ротация плечевого сустава, в частности, обычно наиболее сильно ограничены. Поэтому на этом этапе необходимо продолжать противовоспалительную анальгезию. Однако гораздо важнее поддерживать и улучшать подвижность плечевого сустава, не только занимаясь самостоятельно, но и, при необходимости, проходя специализированные манипуляции «освобождения сустава» в больнице у реабилитационного терапевта, чтобы избежать спаек в суставе, скованности и неподвижности. Если вы слишком «стесняетесь» страдать и терпеть боль, вы упустите возможность практиковать подвижность, а спайки в суставах усугубятся, что сделает повторную тренировку более дорогостоящей. В-третьих, период ремиссии: Наконец, период ремиссии. На этой стадии наблюдается заметное улучшение как боли, так и ограниченного движения плечевого сустава. Однако за снятие воспаления и боли обычно приходится платить некоторой потерей подвижности. То есть, болит не так сильно, но всегда есть какое-то направление, в котором вы не можете поднять руку так высоко и под таким большим углом, как здоровая сторона руки, как бы вы ни старались. При отсутствии правильного и своевременного лечения и тренировок основная функция плечевого сустава может быть восстановлена, но при этом останется некоторое функциональное нарушение, которое может повлиять на определенные движения повседневной жизни, особенно спортивные.