Зрение без зрения, как следует из названия, — это когда глаз видит, но делает вид, что не видит. В действительности, в наших амбулаторных клиниках мы сталкиваемся с группой пациентов, которые могут чувствовать, что они не видят, не могут распознать привычные предметы или даже не видят окружающих их объектов. Пока пациент занят ношением очков или после амбулаторного обследования глаз обнаруживается, что у него нормальное зрение и нет проблем с глазами. Именно в этот момент следует обратить внимание на возможность развития особого типа деменции (научное название — болезнь Альцгеймера), называемого задней атрофией коры головного мозга. Задняя кортикальная атрофия (ЗКА) — это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, первым проявлением которого являются зрительные симптомы. Это связано с аномальной интеграцией высших зрительных центров мозга и отсутствием пространственного восприятия объектов, отсюда и симптомы «вижу, но не вижу». Примерно 85% пациентов имеют визуальный вариант болезни Альцгеймера, который имеет раннее начало, чаще всего в возрасте от 50 до 65 лет. Из-за атипичного проявления диагностика и лечение часто запаздывают. И почти всегда пациенты сначала обращаются в глазную клинику, не обнаружив никаких отклонений. Только когда болезнь усугубляется и затрагивает память и другие когнитивные функции, пациенты обращаются к неврологу, и к этому времени лучшее время для лечения может быть упущено. Пациенты с задней атрофией коры головного мозга часто жалуются на то, что во время вождения они натыкаются на зеркала, а парковка становится затруднительной. Они не знают, насколько глубоко они поднимаются или спускаются по лестнице, и не могут найти следующий абзац в газете. Это происходит потому, что пациент теряет способность распознавать пространственное положение объектов и пространственные отношения между ними. Отсутствие пространственного восприятия не позволяет пациенту полностью «понять» относительное положение и размер объектов, например, делая мазок кистью, пациент не способен организовать пространство в соответствии с имеющимися мазками, поэтому все «картины» не имеют ощущения пространства. Частей много, но они не интегрируются эффективно в нормальную фигуру. Некоторые пациенты могут видеть части картинки, но не могут распознать целое, несмотря на жалобы на отсутствие зрения. Некоторые пациенты даже говорят врачу, что «лица людей перед ними выглядят одинаково, и что они не могут узнать обычные вещи, такие как брелоки, яблоки или бутылки с горячей водой на столе, но они могут узнать их на ощупь или на слух». Это может быть связано с потерей зрительного восприятия, что включает потерю способности распознавать лица, неспособность различать мужчин и женщин и неспособность узнавать себя в зеркале среди нескольких лиц. Оно также включает потерю способности распознавать объекты, когда пациент не может классифицировать несколько объектов по их форме, материалу, цвету и назначению, когда они расположены вместе. Позже, когда доктор потряс связку ключей, «джингл, джингл», он пробормотал «брелок». Некоторые пациенты также не могут различать цвета, которые раньше различали правильно, что является одной из форм цветовой дислексии. Затруднения при письме или неуклюжий почерк, трудности при вычислениях и при различении левого и правого — также распространенные симптомы этого состояния. Тесты, связанные со зрением, такие как рисование, чтение и называние, проводились с пациентами и показали серьезные нарушения, в то время как другие когнитивные функции, такие как язык, память, внимание и исполнительные функции, были в норме. Если в этот период пациент не получает разумного лечения, симптомы могут постепенно ухудшаться в течение 2-3 лет. Например, потеря памяти, повторные вопросы и забывание назначений. Некоторые пациенты также испытывают недостаток беглости в выражении речи, трудности с подбором слов и т.д. На поздних стадиях заболевания проявляется полноценная деменция, и этот период трудно отличить от типичной болезни Альцгеймера. Современное лечение задней кортикальной атрофии также является комплексным и включает фармакологическое лечение основной причины, компенсаторные подходы, когнитивную реабилитацию и лечение осложнений. Фармакологические вмешательства на ранних стадиях заболевания могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациентов. В то же время мы можем помочь пациентам с помощью таких реабилитационных упражнений, как определение общих, необходимых, функциональных предметов путем повторения; предоставление невербального моторно-сенсорного обучения: например, определение расчески по расчесыванию волос; просьба к пациентам нарисовать часы, дома и указать маршрут домой на карте; поощрение пациентов чаще использовать чувство осязания и слуха в своей жизни; маркировка предметов. Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, а ваше глазное обследование в норме, незамедлительно обратитесь в неврологическую клинику памяти, где такие тесты, как шкалы памяти, анализы крови и визуализация, могут помочь в ранней диагностике и лечении.