1. Можно ли вылечить хронический гепатит В? В настоящее время не существует препарата, способного полностью уничтожить вирус гепатита В и добиться излечения хронических инфицированных вирусом гепатита В. Существующие методы лечения позволяют лишь добиться «максимального подавления вируса гепатита В, отсрочить и уменьшить возникновение печеночной недостаточности, цирроза, рака печени и их осложнений». Поэтому лечение хронического гепатита В является длительным. 2. Является ли большая тройная положительная реакция более серьезной, чем малая тройная положительная? Среди пяти показателей гепатита В, если положительными являются показатели HBsAg, HBeAg и анти-HBc, то это «большая тройная положительность», а если положительными являются показатели HBsAg, анти-HBe и анти-HBc, то это «малая тройная положительность». Как правило, у пациентов с тройной положительной реакцией HBV-DNA положительна и репликация вируса активна, но если функция печени нормальная, это означает, что пациент находится в периоде иммунной толерантности, в этот период в ткани печени нет явного воспаления и фиброза, организм и вирус гепатита В «мирно сосуществуют», состояние стабильное, и лечение не требуется. Однако если у пациентов с тройной положительной реакцией имеются отклонения в работе печени (например, повышение трансаминаз), это означает, что организм вступил в период иммунного клиренса, в печени имеется явное воспаление, клетки печени повреждены, и в это время необходимо медикаментозное лечение. Если HBV-ДНК отрицательна, а аминотрансферазы в норме у пациентов с малым тройным Яном, это означает, что они находятся в неактивной или низкой фазе репликации и их состояние стабильно. Однако если HBV-DNA положительна у пациентов с малым тройным Янгом, то уже имеется вирусная мутация, которая часто сочетается с нарушениями функции печени и превращается в малый тройной положительный гепатит. Хотя вирусная репликация у пациентов в этой фазе не так высока, как у пациентов с тройным III, а трансаминазы часто слабо отклонены от нормы, большинство из них старше и ранее перенесли воспаление печени, и в это время вновь возникает поражение печени, которое легко перерастает в цирроз или рак печени. Поэтому пациенты с тройным А не обязательно более серьезны, чем пациенты с малым тройным А. 3. Могут ли больные гепатитом В рожать детей? У носителей вируса гепатита В обычно нормальная функция печени и отсутствие или незначительное поражение печени, беременность практически не влияет на печень, поэтому они могут нормально рожать детей. Больному хроническим гепатитом В лучше пройти курс лечения до нормализации функции печени, прежде чем думать о беременности, чтобы не усугублять заболевание, увеличивая нагрузку на печень во время беременности. Гепатит В передается в основном через кровь. Плод, контактировавший с кровью матери во время родов, может заразиться вирусом гепатита В, особенно если у матери высокая вирусная нагрузка. Однако более 90% новорожденных не инфицируются вирусом гепатита В, если после родов их вакцинировать высокопотенцированным иммуноглобулином против гепатита В и вакциной против гепатита В. 4. Могут ли носители гепатита В нормально работать и учиться? Около 2/3 носителей вируса гепатита В могут всю жизнь не болеть и выполнять любую работу, как обычные люди, у 1/3 носителей может развиться хронический гепатит. Однако при активном лечении врачами большинство из них также могут выздороветь и перейти в статус носителя вируса гепатита В, вернувшись к нормальной трудоспособности. Лишь у некоторых пациентов из-за несвоевременного лечения может развиться цирроз и рак печени. Кроме того, гепатит В передается в основном через кровь и от матери к ребенку, а не через пищеварительный тракт, ежедневные контакты в быту и на работе, совместное питание не приводят к распространению вируса гепатита В, поэтому носители вируса гепатита В могут нормально работать и учиться. 5. Цирроз, можно ли его лечить? Для пациентов с циррозом печени целью лечения является замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты развития цирроза, снижение частоты развития осложнений и печеночной недостаточности, рака печени, продление срока выживания и улучшение качества жизни. Больные циррозом должны придерживаться длительного противовирусного лечения, которое может улучшить функцию печени у большинства пациентов, уменьшить степень цирроза, облегчить состояние и даже заставить отложить операцию тех пациентов, которые первоначально хотели подвергнуться трансплантации печени. 6. Что должны регулярно проверять больные гепатитом В? Для носителей вируса гепатита В необходимо каждые 6 месяцев перепроверять функцию печени и УЗИ, а при наличии отклонений в функции печени дополнительно проверять функцию печени и HBV-DNA, носителям вируса гепатита В старше 40 лет необходимо проверять АФП независимо от того, в норме функция печени или нет, а пациентам с хроническим гепатитом В, получающим противовирусное лечение, необходимо перепроверять функцию печени, функцию печени, HBV-DNA каждые 1-3 месяца и каждые 6 месяцев в зависимости от разницы в приеме препаратов. HBV-DNA, а АФП и УЗИ — каждые 6 месяцев. После завершения противовирусной терапии, независимо от эффекта, следует проводить исследование функции печени, HBV-DNA и HBV-DNA не реже одного раза в 2 месяца в течение 6 месяцев после прекращения приема препаратов, а в дальнейшем — каждые 3-6 месяцев, с минимальным сроком наблюдения 12 месяцев. Если во время наблюдения за пациентом происходит какое-либо изменение в его состоянии, интервал наблюдения следует сократить. 7. На что следует обращать внимание больным гепатитом В в повседневной жизни? Носители вируса гепатита В могут нормально учиться и работать, но им следует обратить внимание на сочетание работы и отдыха, правильно заниматься спортом, не засиживаться допоздна, по возможности не употреблять алкоголь и ежегодно проходить плановое обследование в больнице. Если вы больны хроническим гепатитом В, вам необходимо лечь на лечение в обычную больницу, не слушать незаконную рекламу беспорядочных лекарств, особенно некоторых народных, так называемых отрицательных рецептов. В повседневной жизни также следует сознательно отказаться от алкоголя, по возможности бросить курить, соблюдать легкую диету, употреблять больше зеленых овощей и фруктов, меньше острой и возбуждающей пищи. Избегать переутомления, уделять внимание отдыху.