I. Костные ориентиры лопатки
Лопатка — это треугольная плоская кость, расположенная в задней части грудной клетки и вместе с ключицей образующая лопаточную группу. Он имеет три края (верхний, латеральный и медиальный), треугольник (верхний, нижний и латеральный углы) и две поверхности (переднюю и заднюю). Лопатка слегка вогнута спереди и скользит по выступающим задним ребрам.
В положении покоя лопатка лежит между 2-м и 7-м ребрами. Лопаточная гона примерно плоско прилегает к 3-му и 4-му грудным позвонкам. Верхний и нижний углы расположены на верхнем и нижнем концах медиального края, вровень со 2-м и 7-м ребрами соответственно.
II. Типы движения лопаточного пояса
Лопаточный пояс используется для описания движения лопатки и ключицы. Грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы производят движение лопаточного пояса. Существует шесть типов движения лопаточного пояса: супинация, опускание, переднее разгибание, втягивание, верхняя ротация и нижняя ротация. Существует пять мышц, которые прикрепляются к лопатке и ключице и обеспечивают движение лопаточного пояса.
Супинация/десценция и пронация/реверсия являются линейными движениями.
Вращение вверх и вниз — это угловые движения.
В дополнение к вышеперечисленным, еще одним видом движения лопаток является наклон лопаток. Это движение обычно возникает при гиперэкстензии плечевого сустава.
III. Группа мышц лопаточного пояса
Существует пять основных мышц, которые осуществляют движение лопатки. Это ромбоиды, лопаточные рейтеры, ромбоиды, передний серратус и малая грудная мышца.
1. трапециевидная мышца
Ромбовидная мышца — это большая поверхностная мышца, которая с левой и правой стороны имеет ромбовидную форму. Она подразделяется на три части в соответствии со своими функциями: верхняя трапеция, средняя трапеция и нижняя трапеция. Причина такого разделения заключается в том, что они перемещают мышцу в трех различных направлениях растяжения (верхнем, внутреннем и нижнем) соответственно.
1. верхняя часть трапеции
Исходная точка: от затылочной кости и коллатеральной связки шейного отдела позвоночника
Точка остановки: у наружной 1/3 ключицы и акромиона
Основная деятельность: супинация и вращение лопатки вверх
Нервы: спинномозговые добавочные нервы (D. cerebri), сенсорные части C3 и C4
2. средняя трапециевидная мышца
Происхождение: от C7-T3
Конечная точка: заканчивается на лопаточной железе
Основная деятельность: втягивание лопатки
Нервы: спинальные добавочные нервы (церебральные нервы Ⅺ), сенсорные части C3 и C4
3. Нижняя трапециевидная мышца
Происхождение: из средней части позвоночного отростка и нижней части грудного отдела позвоночника
Конечная точка: заканчивается у основания лопаточной железы
Основная деятельность: опускание и вращение лопатки вверх
Нервы: спинномозговые добавочные нервы (D. cerebri), сенсорные части C3 и C4
Из трех составляющих трапециевидной мышцы средняя трапеция является основным источником силы, в то время как верхняя и нижняя трапеции играют лишь второстепенную роль. Верхняя и нижняя трапеции антагонизируют друг с другом при подъеме и опускании, в то же время являясь активными мышцами при вращательных движениях вверх. Во время вращения вверх совместное действие этих мышц создает рулевой диск в лопатке.
Например, на рисунке выше лопатка находится справа. Привяжите ленту к нижней части руля, чтобы изобразить нижний угол лопатки. Поместите правую руку в положение «2 часа», чтобы представить верхнюю часть трапеции. Поместите левую руку на 10 часов, чтобы представить нижнюю часть трапеции. Поверните рулевое колесо влево, и вы увидите, как полоса движется вверх вправо. В данном примере верхняя трапеция (правая рука) движется внутрь и вверх, а нижняя трапеция (левая рука) — внутрь и вниз. Под действием суммарной силы нижний угол смещается наружу и вверх (вращение вверх).
2. Подъем лопаток
Исходная точка: от поперечного отростка 1-4-го шейных позвонков
Точка остановки: у верхнего угла лопатки
Основная деятельность: вращение лопатки вверх и вниз
Нервы: 3-й и 4-й шейные нервы и дорсальный лопаточный нерв (C5)
3. Ромбовидная мышца
Происхождение: от C7-T5
Точка остановки: заканчивается на медиальной границе и нижнем углу лопатки
Основная деятельность: заднее втягивание, супинация и нижняя ротация лопатки
Нерв: дорсальный лопаточный нерв (C5)
4. передний серратус
Происхождение: из латерального аспекта первых 8 ребер
Точка остановки: заканчивается на медиальном крае лопатки и переднезаднем направлении
Основная деятельность: переднее разгибание и верхнее вращение лопатки
Нервы: длинный грудной нерв (C5, C6, C7)
5. грудная мышца
Происхождение: из передней части 3-5-го ребер
Точка остановки: заканчивается у рострального отростка лопатки
Основная деятельность: опускание, втягивание, вращение вниз и наклон лопатки
Нервы: срединный грудной нерв (C8, T1)
IV. Краткое описание основных двигательных мышц лопаточного пояса и их роли
1.Ретракция: верхняя часть трапеции, ромбовидная кость
2.Переднее разгибание: передний серратус, малая грудная мышца
3. Подъем: верхний трапециевидный, подъем лопатки, ромбовидный
4. Спуск: нижняя часть трапеции, малая грудная мышца
5. Верхнее вращение: верхняя трапеция, нижняя трапеция и serratus anterior (нижние волокна)
6. Вращение вниз: ромбовидная мышца, лопаточная рапа, малая грудная мышца.
7. Наклон лопатки: pectoralis minor