Каковы аномальные показатели множественной миеломы?

  1. Картина крови: анемия является первым признаком, в основном нормоцитарная и нормопигментированная, эритроциты расположены в виде денежных нитей на пленке крови, и могут сопровождаться несколькими молодыми гранулами и молодыми эритроцитами, осадок крови значительно увеличен, а на поздней стадии наблюдается цитопения всей крови. Когда клетки миеломы появляются в большом количестве в крови более 2 x 10 9/л, это называется плазмоклеточным лейкозом.  Костный мозг: в основном аномальная пролиферация плазматических клеток, не менее 15% от числа ядросодержащих клеток, с качественными изменениями. Клетки миеломы могут отличаться по размеру и форме и появляться кучками.  Биохимическое исследование крови: (1) Аномальная глобулинемия: Около 75% пациентов имеют плотно окрашенный, одновершинный белок M с IgG > 359/L, IgA > 209/L, IgM > 159/L, IgD > 29/L, lgE > 29/L. Около 1% пациентов имеют несекреторную миелому.  (2) Измерение содержания кальция и фосфора в крови: гиперкальциемия и гиперфосфатемия.   (3) Сывороточный мин-моноклональный белок и активность лактатдегидрогеназы в сыворотке крови выше нормы.  (4) Измерение мочи и функции почек: у 90% пациентов наблюдается протеинурия, может быть повышен азот мочевины в сыворотке крови и мышечная интоксикация, примерно у половины пациентов белок в моче >1 г/24 ч. 4. Рентгенологическое исследование: ранний остеопороз, в основном в позвоночнике, ребрах и тазу; типичные повреждения круглые, с четкими краями, как отверстия от долота, множественные, остеолитические повреждения разных размеров, обычно встречаются в черепе, тазу, позвоночнике, бедренной кости и жировой кости. Патологические переломы часто встречаются в ребрах, позвоночнике и грудине. Визуализация Y-костей позволяет обнаружить поражения костей на ранней стадии, на 3-6 месяцев раньше, чем рентгеновские снимки.