По сравнению с обычной химиотерапией, целевые препараты не только более эффективны, но и имеют значительно меньше побочных эффектов. Однако во время лечения все же возникают некоторые побочные реакции, которые требуют вашего внимания и управления.
Кожные реакции
К распространенным кожным реакциям относятся сыпь, грибок ногтей и ломкость ногтей, сухость кожи и изменения волос. Они обычно появляются в течение 2 недель после приема препарата и чаще всего наблюдаются на коже головы, лица, шеи, груди и спины.
Следует позаботиться об увлажнении кожи, ежедневно применяя препараты местного действия для поддержания увлажненности кожи; носить маску и шарф для защиты кожи лица от высыхания. Если у вас сухой кератоконъюнктивит, вам также следует носить очки для защиты от света и ветра, пользоваться глазной мазью на ночь, чтобы поддерживать роговицу во влажном состоянии, и регулярно посещать больницу для осмотра.
Сыпь можно классифицировать как легкую, умеренную или тяжелую.
Легкая сыпь: (папулезные поражения или эритема, обычно на голове и лице), покрывающая менее 10% площади поверхности тела, следует избегать, избегая яркого света и соблюдая гигиену кожи. Старайтесь не чесать кожу, не используйте щелочное мыло и наносите лосьон или мазь с витамином Е, если кожа сухая или зудит.
Умеренная сыпь: (папулезные поражения с эритемой, обычно на голове, лице и верхней части туловища), покрывающая 10%-30% площади поверхности тела, должна лечиться гидрокортизоном или клиндамицином в дополнение к легкой сыпи.
Тяжелая сыпь: (распространенные тяжелые волдыри или папулезные поражения, покрывающие более 30% поверхности тела), прием целевого препарата следует временно прекратить под наблюдением врача.
Диарея
Во-первых, уделяйте внимание гигиене питания и избегайте раздражающих продуктов. В зависимости от тяжести диареи по сравнению с периодом до лечения, ее можно разделить на следующие категории, к которым вы можете обратиться для сравнения.
легкая диарея (увеличение количества стула по сравнению с до лечения < 4 в день): для прекращения диареи можно дать перорально монтелукаст (торговое название "Симетикон"). Умеренная диарея (увеличение частоты стула на 4-6 раз в день по сравнению с периодом до лечения): можно дать лоперамида гидрохлорид ("Эмменталь") перорально, и диарея будет контролироваться после короткого периода лечения. Тяжелая диарея (увеличение количества стула ≥ 7 в день по сравнению с периодом до лечения; или недержание кала, требующее стационарного лечения): прекратите прием препарата для наблюдения, восполните запасы жидкости и скорректируйте электролитные нарушения, а также срочно обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить возможность псевдомембранозного энтерита. Тошнота и рвота При легкой и умеренной тошноте и рвоте рассмотрите возможность применения метоклопрамида, дексаметазона и дифенгидрамина по отдельности или в комбинации для улучшения противорвотного эффекта. Лечение торазином один раз в день, если это необходимо, также может быть эффективным в борьбе с ним. В тяжелых случаях необходимо применять препараты-антагонисты 5-гидрокситриптаминовых рецепторов, такие как гранисетрон. Если тошнота и рвота настолько сильны, что: пероральный прием энергии и воды недостаточен; требуется назальное питание, тотальное парентеральное питание (питание, вводимое в организм путем внутривенной инфузии) или госпитализация, целевой препарат следует отменить для наблюдения, заменить жидкость и увеличить потребление электролитов. Мукозит полости рта, язвы во рту Следите за состоянием слизистой оболочки полости рта, соблюдайте гигиену полости рта, ешьте небольшими и частыми порциями и избегайте острой, твердой и горячей пищи во время приема лекарств. Полоскание полости рта физраствором (0,9% раствором хлорида натрия) или ополаскивателем для рта после еды может предотвратить появление язв во рту. Если возникла язва во рту, ее можно вылечить за 2-3 дня, если нанести Юньнань Байяо на рану. При сильной боли можно добавить местные препараты, такие как 20% лидокаин или тиогликоллат алюминия. Ненормальная функция печени Функцию печени следует проверить до начала приема препарата и перепроверять каждые 2-4 недели во время приема препарата. При обнаружении аномально повышенных трансаминаз следует обратиться к врачу и использовать препараты для защиты печени под наблюдением врача. При повышении уровня трансаминаз 3 степени (АСТ или АЛТ более чем в 5 раз выше нормы) прием целевого препарата следует приостановить и назначить печеночно-защитную терапию, а возобновление приема препарата следует рассматривать после восстановления уровня до 1 степени. Кроме того, носителям вируса гепатита требуется постоянная противовирусная терапия, чтобы избежать фульминантного гепатита. Особые типы побочных реакций Кризотиниб (Crizotinib) может вызвать аномалии зрения и отек нижних конечностей. 1. аномалии зрения Чаще всего проявляется в виде вспышек света, двоения в глазах или нарушения адаптации к свету. Этот побочный эффект возникает чаще всего в течение 2 недель после приема препарата и обычно является слабым. Он обычно возвращается к норме в течение короткого времени и обычно не требует снижения дозы или прекращения приема препарата. Во время приема препарата вас предупреждают о необходимости соблюдать осторожность при вождении автомобиля или использовании машин в условиях недостаточной освещенности (туннели, ночью). Если происходит потеря остроты зрения, для исключения других причин (например, папиллярного отека зрительного нерва или метастазов в сетчатку) следует провести офтальмологическое обследование, приостановить прием кризотиниба и после восстановления скорректировать дозу кризотиниба. Если начальная доза составляет 250 мг дважды в день, то можно рассмотреть возможность снижения до 200 мг утром и 200 мг вечером. 2. отек нижних конечностей Умеренные физические упражнения, повышенное потребление воды и диета с низким содержанием соли могут улучшить состояние при отеках нижних конечностей. Диуретики повышают риск электролитных нарушений и сердечно-сосудистых событий, поэтому их длительное применение не рекомендуется. В тяжелых случаях следует носить компрессионные чулки и соблюдать диетические рекомендации. Связанное чтение. Редкие побочные эффекты таргетной терапии Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких Доктор Чжоу Цин, главный врач Доктор Бай Сяоян Доктор Гао Синь